动脉血气分析临床应用分解.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 12. 尿AG：80 mmol/L ∵ 尿遵循阴阳离子平衡的原则： Na+＋K+＋2Ca2+＋2Mg2+＋NH4+ ＝Cl－＋H2PO4－＋2HPO42－＋SO42－＋有机阴离子…… 简化：Na+＋K+＋NH4+ ＝ Cl－＋80 尿NH4+/ d(mmol)＝0.8[Cl――(Na+＋K+)]×尿量(升/d)＋80. 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 12. 尿AG：80 mmol/L 代酸：非肾性代酸：尿pH6.5时：若尿Cl－ Na+＋K+ 尿NH4+↑，肾泌H+功能好， 肾性代酸：尿pH6.5时：若尿Cl－ Na+＋K+ 尿NH4+↓ 需计算尿渗透压： 尿NH4+＝0.5[渗透压－(2(K+＋Na+)－葡萄糖－尿素)] 因为糖尿病酮症(尤其应用胰岛素时)酮体阴离子排泄↑， Cl-排↓，尿中电解质不能反应上述情况。 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 13. 尿电解质在高Cl-代酸中的意义： 正常： 尿Na+ 40～220mmol/d 尿K+ 25～125mmol/d 尿Cl- 112～250 mmol/d 异常：腹泻：尿Na+、K+↓ 肾小管酸中毒：尿Na+、K+↑ 低醛固酮：尿Na+↑ K+↓ 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 13. 尿电解质在高Cl-代酸中的意义： 代碱时尿电解质的诊断意义 当尿Cl浓度 10mmol/L：低Cl性代碱 (1) 胃液丢失 (2) 低Cl饮食或高碱负荷 (3) 水肿时应用双氢克尿塞 (4) 其他髓袢利尿剂 (5) 高碳酸血症后 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 13.尿电解质在高Cl-代酸中的意义：代碱时尿电解质诊断意义 当尿Cl浓度 10mmol/L： 血压正常或降低：尿K 30mmol/L Barter’s综合征等 尿K 30mmol/L (1) 严重低K (2) 缓泻剂过量 (3) 小肠绒毛腺瘤 血压高 血浆肾素低 (1)原发性醛固酮增多症 (2)甘草类药物 血浆肾素高 库欣氏综合征 (恶性高血压) 肾性高血压 JGA肿瘤 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 酸碱失衡判断应紧紧抓住血中主要的缓冲对： [HCO3－] 20 肾调节(代谢分量) [H2CO3] 1 肺调节(呼吸分量) H2O + CO2