儿科常见症状的观察及护理分解.ppt

3、行为干预。最常用的是分散注意力，例如看电视、想有趣的事、玩喜欢的玩具、阅读、休息、听音乐、触摸、催眠、转移注意力等心理行为疗法易于疼痛的治疗 重症监护室护士对患儿的心理护理 PICU的患儿由于无家长陪伴，语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的。但随着现代医学模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心理护理方法，将心理学的基本理论应用于临床实践，是我们的首要任务。 一、心理问题的分析 1、恐惧、紧张不安??患儿因为急危重症疾病住进PICU，一方面受到疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的环境，监护室内各种仪器的报警声、强光线、各种抢救治疗以及陌生的医护人员，再加上没有父母亲人的陪伴，恐惧、紧张不安随之而来，有的患儿哭闹不停。 恐惧、 紧张不安 ? ? 患儿因为急危重症疾病住进 PICU ， 一方面受到 疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的环境，监护室内各种 仪器的报警声、强光线、各种抢救治疗以及陌生的医护人员，再加上 没有父母亲人的陪伴， 恐惧、 紧张不安随之而来， 有的患儿哭闹不停。 ? 2、分离性焦虑??因生病住院而被迫与父母分离，与父母开始建立的信任过程被中断，便表现出一种焦虑与恐惧，如哭闹、拒食、避开和拒绝生人。婴幼儿和学龄前儿童懂得认生，会哭闹或者害怕不配合治疗。学龄期儿童会情绪低落，往往担心自己的病是否很重，能否治好，能否继续上学等。住院时间长，还可表现为抑郁、呆板、不活泼、表情淡漠、闷闷不乐等。 3、行为退化?由于患儿住院后，整天置身于单一的白色色调及特殊的气味之中，疾病带来的痛苦和折磨，各种令人不快的侵入性操作，医务人员固定的操作如按时查房、定时打针等又极少与患儿交流，都可以使急危重患儿在住院期间逐渐产生压抑感和退化的行为。例如不愿活动、沉默寡言、拒食、尿床、剧烈哭闹甚至睡眠障碍等。 4、偏执、敌对此类心理问题常发生于10—14岁的男性儿童，以病程长、病情迁延不愈甚至逐渐恶化的患儿多见。这也是所有问题中最危险的一种。由于患儿住院时间长，肉体上的痛苦，精神上的折磨或没得到较好的治疗，某些要求没有得到满足等，都可产生强烈的反抗行为。患者对治疗失去信心，不予合作甚至拒绝治疗。对医护人员失去信任、仇视、敌视医生护士。常拿医务人员出气，损坏物品来发泄自己对疾病的反抗情绪。患儿易激惹、固执任性。 二、护理措施 1、拥有安全感 视每位住院儿童的具体情况做好相应的心理护理。患儿入院后，很难一下子适应医院病房的环境，心里格外紧张。在无陪的监护病房，护理人员应采用多种方法安慰患儿。护士此时要主动接近，哄抱儿童，在时间及病情允许的情况下，可以适当带患儿游戏、玩耍，增加护患之间的感情及心理沟通。6个月左右的婴儿，心理反应虽然小，但非常需要母亲的爱抚，护士应经常对他们轻拍，抚摸，搂抱，大的患儿如果病情允许经常抱一下患儿，抚摸头部，对他们示以微笑，亲切询问他们的感受。这样能调节患儿大脑的兴奋和抑制过程，从而产生一种在母亲怀中的安全感。 2、创造舒适安静的治疗环境保证病房空气新鲜，适宜的温度和湿度。光线柔和。要为患儿检查、治疗和护理时，要处处体贴关怀，动作温柔，操作技术娴熟，减少痛苦，对有羞涩心理的儿童特别注意减少身体暴露，治疗过程中与其交谈转移注意力，消除紧张顾虑。着意找出患儿感兴趣的事，并表示出相同的兴趣，以改变患儿忧郁、孤独的心理状态。儿科护士还要具备慈母般的胸怀、温暖、体贴、爱护每一位患儿。对他们亲切的轻拍、搂抱、抚摸等，这看起来是一些微不足道的小事，但在儿童心目中无异于治病的良药，甚至能起到药物所无法达到的作用。使患儿从心底产生莫大的心理安慰，由此产生一种安全感，主动与护士亲近，并积极配合治疗。如条件允许可以提供小纸条让他们通过文字与亲属交流，由此安抚患儿，拉近与亲人的心理距离减轻分离性焦虑。 3、增强患儿战胜疾病的信心和勇气患儿由于年龄较小,心理发展不成熟,对疾病缺乏正确理解。多运用简单的、安慰性、鼓励性、积极暗示的语言，以给予患儿心理上的支持。观察患儿异常行为。年幼患儿病情变化快,不善用言语表达自己的感受，要求护士多观察，留意其非言语行为如患儿表情、目光、体态等，随时发现病情变化和对患儿心理需求做出估计，以便采取相应的护理措施。致残患儿往往具有严重抑郁、自卑心理更要加倍呵护,给予积极的支持和鼓励。护士应经常巡视,给他们讲一些小故事,讲身残志坚的故事,增强他们对生活的热爱和治疗的信心。治疗过程中，鼓励他们坚强、勇敢，对他们的配合及时肯定和表扬，强化他们的自尊、自爱的心理，慢慢消除行为退化表现。 4、心理呵护 增加护患之间的感情及心理沟通，消除患儿的焦虑恐惧心理。对于沉默寡言的患儿，要主动引导他们说话，运用与病人沟通的技巧，