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5.合理确定医疗保险费用标准 临床路径是一个动态的、优化的医疗服务流程 ，所以费用合理。 医保按一个标准进行病种费用结算，不尽合理 * 科学性：以循证医学为指导思想 实用性：便于操作应用 统计检验性：平均住院日、医疗费用等 持续改进性：变异原因的分析，实施效 果评价。 20 制定CP的原则 * 常见病、多发病、费用多、手术 或处置方式差异小，且诊断明确和需 要住院治疗的病种。 21 选择CP病种的原则 * CP设计程序示意图 讨论论证 草拟文本 上 报 科 室 路径小组 修改定稿 选择病种 收集资料 科 室 24 CP设计程序示意图 * 第五章 医疗服务能力与需求管理 需求管理策略 供给管理策略 排队管理 * （一）需求管理策略 通过预约调节需求（图） 促进非高峰需求 提供价格诱因 * * * （二）供给管理策略 制定工作班次计划 交叉培训员工 雇佣临时工 增加病人自我服务能力 * 排班举例 以急诊科护士排班为例 * . 医院 星期日 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 A 382 377 312 288 342 341 338 B 151 156 132 135 131 147 141 某年一周中平均日急诊量 * 急诊科每天所需护士数量 周日 周一 周二 周三 周四 周五 周六 9 9 8 8 8 8 9 * 利用整数线形回归得出目标函数 目标函数： Minimize x1+ x2+ x3+ x4+ x5+ x6+ x7 限制条件： 周日 x2+ x3+ x4+ x5+ x6 ≥b1 周一 x3+ x4+ x5+ x6+ x7 ≥b2 周二 x1 + x4+ x5+ x6+ x7 ≥b3 周三 x1+ x2 + x5+ x6+ x7 ≥b4 周四 x1+ x2+ x3 + x6+ x7 ≥b5 周五 x1+ x2+ x3+ x4 + x7 ≥b6 周六 x1+ x2+ x3+ x4+ x5 ≥b7 xi≥0且为整数 * 一周护士排班计划 护士 周日 周一 周二 周三 周四 周五 周六 A B C D E F G H I J K L - X X X X X X X X X - - - - X X X X X X X X X X X - - - - X X X X X X X X X - - - - X X X X X X X X X X X - - - - X X X X X X X X X - - - - X X X X X X X X X X X - - - 合计 9 10 8 8 8 9 9 * 雇佣临时工举例 （以门诊的收款员为例） * . * 临时收款员需求量 * 临时收款员工作安排（X=工作日） 收款员 周一 周二 周三 周四 周五 123 X X - - - 4 X - X - - 5 X - - - - * （三）排队管理 排队规则 如何对待排队等待的病人 排队系统结构 * 排队规则 先到达者先服务 最短运行时间规则 最高优先权规则 * E1 医院应该有先进的设备。 E2 医院的布局、设施应该有明显的吸引力。 E3 医务人员应穿着得体、整洁。 E4 医疗设备的外表应与提供的服务相匹配。 E5 医院承诺了在某时做某事时，就应该做到。 E6 当病人遇到困难时，医务人员应表现出同情心。 E7该医院的医疗质量是可靠的。 E8医院应在承诺的时间提供服务。 E9诊疗记录应及时、准确。 E10期望医院提供及时的服务是不现实的。（－） * E11 医务人员不总是愿意帮助顾客。（－） E12如果因为工作太忙而不能立即回答病人的问题，也可以理解。（－） E13医务人员应是值得信赖的。 E14病人应在与医院的交往中放心。 E15医务人员应有礼貌。 E16医院应给员工充分支持，以使他们工作得更好。 E17不应指望医务人员给予病人个性化的关（－） E18期望医务人员了解病人的需求是不现实的。（－） E19期望医院把病人最关心的事放在心上是不现实的。（－） E20不应指望工作时间便利所有的病人。（－）