后基层卫生单位的发展方向_演示文稿.pptVIP

* 据2009年卫生部人事司调查，有些基层卫生院都有检验科并设有岗位，真正具有相应的专业学历并取得相应专业技术职务任职资格的检验技术人员不到40%，一人多岗的现象相当普遍,就拿笔者对口支援到过的乡镇卫生院（孝直卫生院）来说,从事检验工作的6检验人员中四位不具备相应的专业学历和专业技术职务任职资格,只是在上级或同级医疗卫生单位进行过一至三个月的相关检验操作培训，基层医院大部分检验人员没有经过系统专业知识学习，仅仅依靠几个月的进修、培训就从事检验专业，检验工作局限于技术操作，不会对检测结果提供准确的解释和分析，由于受地域限制，加之自己没有主动学习和应用新知识，新技术的能力，最终制约了乡镇卫生院检验工作的发展。 （回） * 实验室管理信息化系统建设 现如今信息时代的到来对检验科的运行和管理模式产生了重大的影响。自动化设备的引进、微机信息管理软件的开发利用为实验室管理信息化系统的建设提供了基础保障；人们对“时间价值”的重视而衍生的“速度管理”又为LIS的建设提供了客观需求；从国家对医疗质量管理要求的不断提高而言建设LIS也是势在必行的选择。建设LIS的主要目标就是为检验科开展检验工作提供更加有效的系统支持。 （回） . * 硬件设施建设的重要性 现代化的检验科已经不再是人们印象中的那种瓶瓶罐罐和五颜六色的试剂，自动化、智能化的检验设备层出不穷，推陈出新。配备有先进的检验设备，可以极大地解放和提高生产力，也能充分的保证检验结果的高质量。基层检验科硬件设备建设较5年前已有很大的改善，不过仍然不能满足当前发展的需要。例如：虽然三分类血球分析仪的更新即在很大程度上满足了临床检查的需求，也对检验的质量有了极大的提升。但是免疫检验和微生物检验自动化生化仪等使用的仍是少之又少，绝大部分项目仍然使用极为原始的手工操作方式进行，费时费力，全程质量控制无法得到有效地保障。与现阶段高度发展的生化检验形成了极大的反差，也无法跟上当前人们那种紧迫的时间就是价值的观念，特别是无法满足现在大量体检样本检测的需求，亟待更新发展。 （回） . * 另外，因为乡镇卫生院服务半径小、技术力量不强,医疗业务量少，化验成本高，经济效益低。所以卫生院领导管理者不重视检验科的建设。虽然随着医疗改革的不断深化和发展，国家对乡镇卫生院的资金投入不断加大， 但是政府花上百万元去投入大型检测设备还是没有希望的，也是没有必要的，虽然仪器设备先进、试剂也严格按准入制度介入，但因为卫生院服务范围局限，农民经济状况不佳，造成医院检验科标本量不足，仪器吃不饱，同样导致检验资源浪费。购买一台小型的自动化检验设备还是可行的，如济南鑫贝西公司的生产的300测全自动生化分析仪，便可以满足乡镇卫生院的生化检测需求。 （回） * 加强与临床科室沟通对话的重要性 目前检验科的质量控制更多是着眼于本科内部，而忽视了许多外部影响检验结果的因素，如：标本的正确采集与运送、病人用药情况等。非规定条件下的因素带入，将导致检验结果与病人实际不符，从而导致临床医生的误解甚至诊断。直接后果是患者得不到有效地诊断和治疗，间接的后果是可能导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源，造成经济损耗。例如：从正在输液的手臂上抽血化验，必将导致检验结果完全与病人的实际情况不符；已经开始了大量抗生素治疗后才进行微生物培养，则可能得到一个病人确实有感染但却无菌生长的报告。检验师自认为工作扎实，检验准确，临床医师眼里看到的却是与病情不符的“错误报告”。久而久之则导致互相不信任，不协调，因此，加强检验科与临床科室的沟通对话显得极为重要。 （回） . * 沟通方式1 让检验科专家参加临床科室医院内会诊、检验医师参与查房。目的是尽量了解患者的病情，与临床医师交流、探讨、分析检验项目是否恰当、样本采集与运送是否正确，检验结果是否可信等。 . * 沟通方式2 检验科应定期与临床科室召开座谈会议。临床科室反映检验项目存在的问题，检验科给予解释和说明，并分析问题的实质与根源，促使问题得到有效解决，争取临床科室的合作和理解；并通报新增检验项目和参考值的适用范围等，帮助临床科室优选检验项目。 . * 沟通方式3 组织临床护理人员学习检验相关知识，讲解标本的正确采集、运送方法，说明注意事项。还可要求刚参加工作的临床医生及护理人员到检验科实习一段时间，了解检验科的工作程序、开展的项目，以及如何准确理解与使用检验报告结果等。 . * 加强质量意识，建立质量控制体系 建立健全规范的检验标准操作程序文件 注重检验质量，定期做好仪器设备的定标、 维护、保养，以确保检验结果的准确、可 靠，给临床医生的诊疗提供有力的支持。 注意学习质量控制知识