后交叉韧带重建术程序.ppt

手 术 技 术 － 股骨隧道准备 原则先钻制股骨隧道 从高位前外侧入路进行器械操作，钻取股骨隧道 隧道内口可以根据“点-距定位法”来进行定位 有时亦可根据残存的PCL残端位置进行定位 使用ENDOBUTTON进行股骨固定时，隧道包括靠关节的粗隧道部分及靠外侧的细隧道部分 PCL 重建技术 手 术 技 术 － 股骨隧道准备 股骨附着点的准确定位最为关键 建议采用“点-距定位方法” 点——把股骨髁间凹当成一个钟表盘，PCL股骨隧道内口中心点位于1：30（右膝）或者10：30（左膝）的位置 距——把髁间凹当成一个隧道，PCL股骨隧道中心点距离该隧道前口-软骨缘约10MM PCL 重建技术 股骨隧道内口的定位(点-距) 股骨隧道内口: 位于距髁间凹顶部软骨12MM； 距远侧最近软骨缘7-8MM处 * PCL 重建技术 股骨隧道准备 Outside-in 股骨隧道建立 导引臂的顶端置于内前侧股骨髁约距关节软骨7-8MM设定导引 导引器的角度在35-40度间 沿脛骨的足跡(Footprint). 将导引管插入位置在股骨内髁收肌结节偏上侧（屈膝位） PCL 重建技术 PCL 重建_胫骨隧道 手 术 技 术 － 胫骨隧道 通常会采用高位前内侧入路,外侧位前外侧入路，高位后内侧入路 通过高位后内侧入路，行PCL胫骨止点清理 PCL 重建技术 胫骨平台PCL残端应清理干净 将Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 插到髁间凹，松解后关节囊并重建PCL后的关节囊隐窝 PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道 隧道定位 常规位于胫骨结节内侧 隧道与胫骨轴成一定角度 PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道 钻取隧道 从前内侧入口插入Acufex Director PCL 胫骨瞄准器。瞄准器尖定位于胫骨干骺端斜坡近端5mm处。 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备 PCL 重建技术 尽可能地靠下 - acute graft angle abrasion graft failure ↑ Killer Turn-致命拐角 PCL 重建技术 钻取隧道 钻入导针时应使用限位器，并将导针夹在激光标记处 使用Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 钻头大小根据移植物的直径决定。 PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备 腘窝内神经走向 PCL 重建技术 腘窝内血管走向 PCL 重建技术 钻取隧道 胫骨隧道直径与移植物远端直径相。 用半圆形打磨头修整胫骨隧道内口前缘锐性部分。 切记:不要修整过度,否则内口形成喇叭口,移植物与隧道接触不紧密,关节液进入隧道,可能会影响移植物与骨隧道的愈合。 PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备 收肌结节 收肌结节位置 PCL 重建技术 PCL 重建_移植物固定 移植物植入及固定 高位前内侧入路进关节镜进行观察 将导丝从胫骨隧道进入关节，再从股骨隧道拉出 依次对移植物进行固定 PCL 重建技术 界面螺钉—挤压方式 骨隧道挤爆 悬吊方式安全有效 * PCL 重建技术 Thank you！ * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * * Smith Nephew: Help People Regain Their Lives Smith Nephew: Help People Regain Their Lives Smith Nephew: Help People Regain Their Lives Smith Nephew: Help People Regain Their Lives Smith Nephew: Help People Regain Their Lives Smith Nephew: Help People Regain Their Lives PCL重建术 1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症 * 损伤机制 * PCL概况 PCL起自：髁间凹部位的股骨内髁（7-12点/12-5点），38 mm PCL止点：胫骨近端后侧面、胫骨内外髁后缘当中凹陷处，距离胫骨后方的关节面约1CM 损伤机制:一般由于过度伸膝或者屈膝时前方的暴