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肿瘤的命名和编码 一、编码结构 二、肿瘤的命名原则 三、肿瘤的编码 （ICD-10与ICD-O-3） 谁来编码 户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤 (中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%) 经诊医生 填写肿瘤报告卡 防保科 审核/登记/质量控制 区县疾控中心 审核/交换/储藏/质量控制 社区卫生服务中心 初访核实/随访表 疾控中心 编码/录入/统计 肿瘤的命名和编码 赤峰市疾病预防控制中心 慢病科 韩忠义 何丽 肿瘤的命名与编码系统 ICD–10 　International 　Classification of 　Diseases and Related Health Probems Tenth Revision 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订 ICD–O–3 　International Classification of 　Diseases for Oncology Third Edition 国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版 编码方案和编码结构 ICD10+ICD-O-3+完整诊断名称（依靠临床） C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ __ __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码 III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码 经验学习 熟悉病理 肿瘤病理学 按图索骥 编码手册 学无止境 SEER 谷歌百度 罕见名词 参考书目和网上资源 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2) 《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O) 《中国肿瘤登记工作指导手册》 《肿瘤病理学》 《WHO Classification of Tumour》 (蓝皮书) http://www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/ / .fr/--Support to cancer registries 肿瘤编码四步法 第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码 第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码 肿瘤命名 第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质 读懂肿瘤的命名： 从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度 分清：是恶性还是良性？ 是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？ 肿瘤的命名原则 一般根据其组织来源（分化方向） 　　　和生物学行为进行命名。 肿瘤的命名原则-良性肿瘤 　良性肿瘤：组织∕细胞类型+瘤 e.g:源于纤维结缔组织→纤维瘤 　　　　　　腺体和导管上皮→腺瘤 　　　　　　含纤维+腺体两种成分→纤维腺瘤 　结合肿瘤的形态特点命名：乳头状囊腺瘤 　源于全能细胞的多种组织构成良性肿瘤→畸胎瘤 肿瘤的命名原则-非真性肿瘤 非真性肿瘤：但冠以“瘤”命名的病变： e.g:错构瘤：由所在器官相同组织组成 　　　　但结构紊乱比例失常而形成的包块 　 迷离瘤：指正常组织易位到其他部位 　　　　形成的包块 　 动脉瘤：动脉管壁的局限性病理扩张 　　　　形成的包块　 肿瘤的命名原则-恶性肿瘤 上皮组织(鳞状上皮、皮肤的基底细胞或附件、腺体或导管内衬上皮、呼吸道、肾上皮、肝细胞、泌尿道上皮、胎盘上皮)+癌 e.g:鳞状上皮→鳞状细胞癌 　　腺体和导管上皮→ 腺癌 复合上皮→腺鳞癌 间叶组织(纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等) + 肉瘤 e.g:纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤… 来源于全能细胞，由一个以上胚层的多种组织构成的恶性肿瘤→恶性畸胎瘤　　 肿瘤的命名原则-约定俗成-1 源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤： 其中大多数为恶性： e.g: 神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、 肾母细胞瘤﹍ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、 脂肪母细胞瘤﹍ 肿瘤