护理相关法律法规培训程序.ppt

3、护理文书书写不规范 （1） 在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。 （2） 护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，不能做到记录客观、真实、准确。 （3）某些关键性内容医护记录不一致，如入院、死亡时间等。 （4）一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。 防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识的学习。 4、应对患者病情变化时反应不一 （1）护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足。基础护理不到位，护理操作不规范。 （2）夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷。 （3）未及时巡视病房发现病情变化，观察病情不认真不仔细，耽误及时抢救治疗引起医疗纠纷。 防范：加强业务学习与自身能力提高； 增强自我保护意识。 5、执行物价制度不规范 重复收费 无医嘱收费 变相收费 多收费 医嘱未及时停止造成继续收费 病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。 防范：严格执行收费标准， 收费前后必须认真核查。 6、明确实习生的职责范围 如果实习生在执业护士的指导下，因操作不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任。 7、护理活动与职责范围的法律问题 由于超出职责范围的护理活动给 病人造成伤害的，护士负有法律责任。 1、病人摔到 病人在医院内摔倒是病人起诉护土的常见原因。病人在医院内摔倒，护士不一定有绝对的责任，但必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。分析许多法律诉讼的案例提醒护士评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要的。 三、常见的护理法律责任问题 2、没有执行医嘱或议定书 如果护士没有执行医嘱或议定书，那么你就极易被起诉。如果你对某个特别医嘱或议定书有疑问，你应向下医嘱的医生或护理管理人员讲清楚，引起他们的注意。千万不要随意更改或不执行。执行后并将其记录下来以保护自己。 3、用药错误 药物管理和使用是一个充满潜在危险的领 域，引起法律方面的问题也是令人震惊的。一方面，你使用的药物与医嘱和医院有关药物管理的政策和程序一致。另一方面，你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。你对你自己的行为后果是负有责任的。护士的职责要求你成为病人的监护者，而且熟悉你所使用的药物。 4、不能正确使用仪器 医院安装的新设备或更新的仪器。你有责任熟悉掌握其使用方法。 5、异物遗留在体内 异物遗留在体内主要是 手术室护士和与植入性诊疗护理操作有关的护士所面临的一个问题。如手术物品清点单，护士必须遵守这些规定和操作步骤，并认真记录非常重要，因为这些记录在审判时都可以作为证据。 6、没有提供足够的监护 没有提供足够的监护是医疗差错诉讼的一个常见原因，而且这种起诉可发生于 医院的每一个环节。护士要严格执行医嘱，按护理级别监护到位，而且完整记录监护的情况。 7、缺乏交流 护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要。护士需要及时地向医生传达病人的病情和执行的医嘱情况。同时还要做好与患者的沟通工作。 例1：患者，男婴，1岁，因面色苍白，发热、呕吐5天，以营养不良性贫血入院。入院后医嘱：10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将10%氯化钾10ml直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。 四、案例 例2：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／min，无其他阳性体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。 案例3:某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院 妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养， 但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及