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1.月经期第3天起至月经干净后7天内 2.人工流产负压吸宫术和钳刮术后 中期引产后 3.自然流产、药物流产正常转经后 4.顺产后42天恶露已净 5.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时 6.剖宫产后半年 7.哺乳期闭经(排除妊娠) 8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内 中国指南：IUD放置时期 通过防止受精卵在子宫内着床而避孕。成功率为95%以上 优点： 副反应少，可以放置很长时间，甚至到绝经时再取出 安全避孕要点： 上环后的3个月内环容易脱离正常位置，所以要定期做X光检查（超声），以免环离开正常位置而带环受孕 有妇科炎症、月经过多或不规则及生殖道肿瘤者不宜带环 IUD避孕机理 感染： 放置或取出节育器后2~ 3 天出现下腹隐痛、伴随体温升高 月经异常： 一般3个月之内可以缓解，同时建议定期去医院复查，出血时间延长可加用抗生素预防感染。 疼痛： 在放置后10天以内，因异物刺激子宫收缩，出现类似痛经的症状，一般1个月左右会逐渐缓解，必要时可以服用止痛药对症治疗。 白带增多： 由于宫腔液体及宫颈粘液的变化，可能增加白带的分泌。排除感染的可能后，一般情况下无需治疗，会自行减少。 子宫穿孔： 子宫穿孔的并发症比较罕见，建议到正规医院手术 带器妊娠： 带器妊娠的发生率为1%-3%，避孕失败与节育器所选类型、节育器移位、带铜节育器铜离子浓度等相关 节育器的副作用 5.绝育 女性绝育主要是输卵管结扎手术，切断卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的 这是一种永久性的避孕手段。 “一劳永逸”—非100% 手术有一定的风险性，且大部分结扎后不可逆，慎重选择 6.紧急避孕方法 紧急状况时采用 忘记采取避孕措施 避孕失败 是一种补救措施 经常使用危害极大 干扰子宫内膜和内分泌的功能 有可能引起恶心、呕吐、月经紊乱等不适 闭经 避孕方法评价 珍珠指数(Pearl Index,PI)：衡量任何避孕方式的可靠性 定义：它是指100名妇女一年内所可能发生的妊娠率。 意义：珍珠指数越低，可靠性越强。若PI为1，指的是，如果100名妇女使用一种避孕方式一年，有1位发生意外妊娠。 主要避孕方式的PI值如下： 女性绝育术： 0.00-0.15 短效口服避孕药:0.00-0.05 （妈富隆：0.05） 宫内节育器： 0.1-1.5 避孕套： 3-12 安全期避孕： 15-20 避孕方法选择因人而异--个性化 避孕方法越来越多 对患有各种急、慢性疾病的妇女来说，不论是妊娠或是人工流产、引产，均有可能加重原有疾病的病情 治疗各种疾病所选用的药物，也可能对孕妇及其胎儿产生不良影响 “知己知彼”，采用个性化的避孕方法 1、月经不正常 如果月经过多未放宫内节育器，最好选择服用短效避孕药2号，因为它有减少月经量的功效 月经过少或经常停经的妇女，不应选用避孕药，宜安放节育环 月经周期不调的妇女，宜选用短效口服避孕药 曼月乐（左炔诺孕酮宫内释放系统）可显著减少出血量。因此，对于伴有月经量多的女性适合选择曼月乐 。 2、过敏体质 有过敏体质的妇女在选用避孕方法时可能会受到一定的限制 例如外用避孕药膏、药膜易引起黏膜过敏，放置宫内节育器等避孕工具，可使分泌物增加甚至引起炎症，个别人用也会发生过敏。这种情况，可采取安全期避孕法 已有孩子的夫妇，可以考虑一方做结扎手术 3、痛经 严重痛经的妇女口服避孕药就可达到避孕的目的，又兼治疗痛经之效果，一举两得 曼月乐（左炔诺孕酮宫内释放系统）在避孕的同时可显著缓解痛经程度。因此，对于伴有痛经的女性适合选择曼月乐。 4、糖尿病 一般患有糖尿病的妇女不宜服用口服孕避药 因为口服避孕药可破坏机体对葡萄糖的耐受性，促使病情加重。 患糖尿病的妇女不宜采用节育环避孕，因为糖尿病患者血糖较高，组织中酸度增加，可腐蚀子宫内的节育环，使避孕效果受到影响 糖尿病患者比较适于用安全套或隔膜等工具避孕 5、肿瘤 这些女性宜采用、隔膜等工具避孕，或施行绝育手术 因为避孕药是性激素类药物，激素依赖性疾病慎用或者禁用 如：子宫肌瘤 乳痛症 乳腺增生 乳腺良恶性肿瘤 及其他恶性肿瘤，子宫内膜癌 6、其他不宜口服避孕药的疾病 严重高血压以及肾原性或肺原性高血压患者 血液病 血栓类疾病 甲状腺病患者，均不宜口服避孕药 应在医生指导下选用其他避孕方法 几个大家可能关心的问题 1.避孕失败会影响胎儿吗，“流”还是“留”？ 2.停止避孕后，多久才能怀孕？ 3.孕前停止避孕应注意的事？ 4.口服避孕药丸与先天缺陷？ 避孕失败胎儿是否畸形 避孕工具：隔膜破裂、脱落原因常造成避孕失败。--胎儿不会发生畸形。 宫内节育器主要是改变宫腔内环境，