外社区护理现状及进展.pptVIP

六、总结——对我国的启示 系统规范的社区护理机构 以促进健康、预防疾病为主 独立、自主、综合性较高 人员层次高、素质强 各发达国家的社区护理机构都有着严格的管理制度和措施，以及明确的收费标准、服务项目和法律规定，并逐渐形成了“医院——社区护理——家庭护理”的一条 龙服务，建立了“疾病护理——预防 保健——生活照顾”为一体的网络系统。 社区护理对象广泛，既有病人也有慢性病人、康复期病人甚至健康人。目标以促进和保护健康人群、预防和减少疾病为主。 注重社区人群心理、生理和社会适应的 整体提高。 不再是简单遵医行为，在决定护理对象顺序和计划护理措施上具有高度独立和自主性。且因社区服务对象广泛，要求社区护士具综合性知识和一定辨认、解决问题能力。除直接护理，还要整体评估和控制个体的生理、心理等因素，并提供相应计划。 国外不少国家已开设社区护理专业，社区护士学历普遍在本科、硕士以上。同时，社区教学中打破学科界限、采用综合性原则，以人文社会科学为基础，注重病人体验等方式培养出的护士，具有较高人文素质和敬业精神。 * * 二、德国社区护理现状及进展 德国社区护理站人员状况 多为公立医院、教会、红十字会等团体开办，部分由个人开办 开设人 人员 组成 病人 类型 主要由家政人员、护理员和护士组成。家庭医生中3/5为全科医生，2/5为专科医生。护士与医生比例为2:1，医生与辅助人员比例为4:1 多数为老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病病人等。如癌症晚期、糖尿病、老年性痴呆、血透、腹透、造瘘等病人 * 二、德国社区护理现状及进展 德国社区护理服务内容 社区医疗服务 社区护理 急救医疗服务 劳动卫生服务 主要由私人开业诊所提供门诊服务，费用支付和结算由计算机管理，定价由健康保险机构和医生协会协商 主要在病人家庭进行，主要由社交站负责，主要工作是家庭访视与护理、社区健康教育、心理咨询、健康指导等。并有专门老年人护理机构 社区是德国急救医疗网络的组成部分和基本单位，服务内容是帮助使病人脱险，并主要致力于病人的康复 德国法律规定，工厂必须聘请劳动卫生医师，大的工厂还要设置劳动卫生服务中心 * 二、德国社区护理现状及进展 德国社区护理工作标准及形式 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 社区护士根据医院或家庭医生医嘱来执行护理工作 若病情需调整输液或注射剂量时,需与家庭医生电话联系,并及时记录在社区护理病历上。 每名护士均配有BP机,遇事随时联络。每名护士负责一定的病人。每周碰头2～3次,共同讨论护理过程中出现的问题。 各州设有护理质量监测协会,定期抽查各护理站护理质量。一般考核2年,再制订其收费标准。 每7个护理站归一总部管理,由总部负责与护理保险公司协调费用。 每项护理所使用的时间需记录在表格上，以便评定护理质量,确定收费标准 * 二、德国社区护理现状及进展 德国社区护理费用来源 根据不同情况 医疗保险公司 护理保险公司 社会局 个人 * 二、德国社区护理现状及进展 德国社区护理注册护士资格及收入 资格 收入 五年以上医院工作经验 3—5万欧元每年 * 三、英国社区护理现状及进展 * 三、英国社区护理现状及进展 英国社区护理服务理念 浓厚的 人文关怀 娴熟的 沟通技巧 高度的 责任感 比如一例足部换药患者，护士双膝跪地将患者的脚放在自己大腿上操作。这样的操作模式在英国很平常 每接诊一例患者都以开放式提问引导患者倾诉，期间也会进行一些澄清、小结，结束时会进行反馈 比如就诊患者都由护士亲自到诊室外请进来，结束后再亲自把患者送出门 * 三、英国社区护理现状及进展 英国社区护理管理体系与运作机制 团队 协作 多样化 模式 护士 层级管理 以全科团队运作模式进行，团队由全科医生、诊所护士、诊所经理、健康服务助手、诊所接待员以及地区护士、健康访视护士组成，职责分工明确 患者不但可以通过医院、全科医生诊所、牙医诊所、眼科诊所、家庭访视、电话咨询热线和随到随诊等获得医疗保健服务，还可以通过网络获得。 9级制度，不同层级拥有不同资质、专业学习与实践、服务能力和不同工资。1-4级为护理员、健康服务助手和在校学生；5级可进行家庭访视等工作；6级可在诊所工作；7级可独立开业；8级承担管理和教学；9级为国家健康卫生部门管理人员 * 三、英国社区护理现状及进展 英国社区护理服务种类 教区护理 健康访视 学校护理 * 三、英国社区护理现状及进展 教区护理 基本情况 服务内容 人数及经费 状况 英联邦教区护理中最重要的服务形式，主要由辖区内通科医生（GP)或诊所及所雇护士担任，施行全天护理，半数还开展夜间护理。 病人家庭护理、术后护理、病人出院后护理、保健中心护理及其他社区护理，并以对