娠合并糖尿病 张彦瑞2011年11月9日 平罗县职业教育中心.pptVIP

* * 作业 书面作业 ①妊娠期糖尿病的定义。 ②妊娠合并糖尿病的临床表现。 根据该病例提出几个问题 ①如何评估？ ②可能的护理诊断？ ③作为该患者的责任护士，你如何对患 者做健康教育？ * * * * * * * * 第三节 妊娠合并糖尿病 主讲人：张彦瑞 * * * 1.肝炎对妊娠造成的影响不正确的说法是（） A．受孕率低　 B．晚期妊高征发生率增加　 C．DIC发生率增加 D．产后出血发生率增加 2.妊娠合并肝炎的产后的正确处理为（） A．用四环素预防感染　 B．鼓励母乳喂养　 C．注射维生素Ｋ预防出血　D．产妇分娩后回普通病房休息 A C 妇产科护理学 复习上节课内容 * * 3.不会通过胎盘传给胎儿的肝炎病毒类型（） A．甲型肝炎病毒　B．乙型肝炎病毒 C．丙型肝炎病毒　D．丁型肝炎病毒 4.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，对母儿危害较大，其原因是（） A.易发生子痫 B.易发展为重症肝炎 C.易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D.易早产 E.易发生宫缩乏力，产程延长 5.母婴间传播的重要途径有： 1)病毒通过( )在子宫内传播。 2)分娩时胎儿经过产道接触( )传播。 3)产后接触( )传播。 B 胎盘 羊水、血液 母乳、唾液 妇产科护理学 A * * 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、白带增多15天入院。患者自诉近一个月饭量增多，饮水次数增加，小便量增多，自以为是怀孕正常的生理反应。近半个月又出现外阴瘙痒,白带增多而来就诊。追问病史：患者母亲有糖尿病史。全身检查正常，白带检查：假丝酵母菌阳性。 患者的主诉？ 患者的症状有哪些？病史？ 患者的辅助检查哪些是异常的？ 妇产科护理学 主诉 症状 辅助检查 病史 * * 问 题 ①可能的临床诊断 ②发病的相关因素 ③治疗原则 ④护士指导患者还需要做哪些辅助检查 妇产科护理学 第三节 妊娠合并糖尿病 第三节 妊娠合并糖尿病 主讲人：张彦瑞 * * * 学习目标 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临床表现。 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。（难点） 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查及处理原则。 第三节 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 * * 教学内容 概述 类型 妊娠与糖尿病的相互影响 临床表现 诊断检查 处理原则 第三节 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 * * 一、概 述 糖尿病是一种较为常见的内分泌代谢障碍性疾病，是由于体内绝对或相对的胰岛素不足而引进的以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质代谢障碍，水电解质丢失以及急、慢性并发症等一系列临床表现。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，目前围产儿病死率为1～9.8%。 第三节 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 * * 一、概 述 高龄 ≥30岁 超重/BMI ㎏／㎡(20-25) 家族史 家族遗传性 巨大儿分娩史 种族 欧洲人发病率较高 第三节 妊娠合并糖尿病 发病的相关因素： 妇产科护理学 * * 二、类 型 妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病的患者，该类型者不足20%。 妊娠期糖尿病（ gestation diabetes mellitus GDM）指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为GDM，占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上。 第三节 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 * * 三、相互影响 （一）、妊娠对糖尿病的影响 （二）、糖尿病对妊娠的影响 第三节 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 * * 妊娠期糖代谢的特点 妊娠期 分娩期 产褥期 （1）妊娠中晚期抗胰岛素激素的分泌显著增加，同时胎盘激素在周围组织中均有抗胰岛素的作用，故母体对胰岛素的需要量较非孕时增加1倍。 （2）妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，肾小球滤过率增多和肾小管对糖的再吸收减少，因而肾排糖阈降低，使尿糖增加。 子宫收缩消耗大量糖原及临产后进食减少，故易发生酮症酸中毒。 胎盘排出后，全身内分泌激素逐渐恢复，胰岛素的需要量相应减少，如不及时调整用量，极易产生低血糖症。 第三节 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 * * （一）、妊娠对糖尿病的影响 使既往无糖尿病的孕妇可能发生糖尿病 使隐形糖尿病显性化 使原有糖尿病患者的病情加重 隐 性 糖尿病 加重病情 糖尿病 无糖尿病 显性化 妊娠后 妊娠前 * * （二）、糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响 对胎儿的影响 （1）受孕率 不孕症发生率约为2%。 （2）流产率 流产率达15%-