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第二十三次实习 泌尿系统疾病（二） 理论纲要 二、肾小管-间质性肾炎 肾小管－间质性肾炎是一组主要累及肾小管和间质的肾脏疾病。大部分肾小 管－间质性肾炎由细菌感染引起，因肾盂病变明显，故常称为肾盂肾炎。可分为 急性和慢性两类。其病因发病机制见图表 11-05。 1. 血源性（下行性）感染 2. 上行性（逆行性）感染 败血症、感染性心内膜炎 肾盂肾炎（单侧或双侧） 金黄色葡萄球菌入血 肾盂、肾盏、肾间质 肾小球内及肾小管周围 尿液膀胱输尿管反流 肾内反流 化脓性炎症（多为双侧） 膀胱炎 大肠杆菌 细菌性尿道炎 图表 11-05 肾盂肾炎发病机制 1 急性弥漫性增生性肾炎 快速进行性肾炎 轻微病变性肾炎、局灶性 慢性肾炎 节段性肾小球硬化、膜性 肾炎、膜性增生性肾炎、 系膜增生性肾炎 毛细血管壁 内皮细胞和系膜细胞 新月体形成 毛细血管 肾小球玻璃样变和 肾小球代偿性肥大 纤维素样坏死 肿胀增生 基底膜损伤 肾小球滤过屏障受损 硬化及肾小管萎缩 及肾小管扩张 蛋白质滤出增加 肾小球毛细血管腔狭窄甚至闭塞 蛋白尿 促红细胞 肾小球滤过增加 肾小球内血流量减少 代谢产物堆积 肾缺血 生成素减少 肾小管重吸收功能有限 低蛋白血症 肾小球滤过率降低少 血液胶体渗 透压下降 肾素分泌增多 水肿 水、钠潴留