美国签证个人资料表 以下内容必须以电子版的形式详细填写，否则无法 .doc

美国签证 以下内容必须详细填写，否则无法上传到美国联邦移民局若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人本人负责。个人信息 姓名： 拼音： 曾用名： 性别： 婚姻状况： 出生日期： 出生地（城市）： 出生地（省）： 国籍： 其他国籍： 身份证号码： 家庭住址）： 家庭住址（）： 家庭电话： 手机号码： 工作电话： 工作传真： 护照信息 护照： 护照签发国家： 护照签发地（城市）： 护照签发地（省）： 护照签发日期： 护照有效期： 您的护照是否曾经遗失或被盗：（如回答是，请填写下信息） 旧护照： 旧护照签发国家： 旅行信息（如果您是参加旅行团，填写） 此次赴美目的： 到达美国日期： 到达航班： 到达城市： 离开美国日期： 离开航班： 离开城市： 请提供您在美国期间计划访问的城市： 在美停留期间的 在美停留期间的地址（含门牌号和邮编）： 在美停留期间的 旅行费用 谁支付您这次旅行的费用：请填写如下信息 费用支付人姓名/或公司名称： 电话： 与您的关系： 地址： 随行人员信息 随行人员A姓名和申请人的关系 随行人员B姓名和申请人的关系： 随行人员C姓名和申请人的关系： 出境历史 是否曾经去过美国如是，请提供最近五次赴美信息 最近五次赴美信息） 年 月 日 停留时间： 年 月 日 停留时间： 年 月 日 停留时间： 年 月 日 停留时间： 年 月 日 停留时间： 是否曾经持有美国驾照 是否曾经获得美国签证如请 获得美国签证日期： 年 月 日 签证号码： 获得美国签证日期： 年 月 日 签证号码： 获得美国签证日期： 年 月 日 签证号码： 上次递交美签申请的国家 上次递交美签申请城市： 上次递交美签申请的国家是否是你的主要居住国： 此次是否申请同类签证： 是否留过十指指纹： 您的美国签证是否曾经遗失或被盗： 您的美国签证是否曾被注销或撤销： 是否曾经被拒签 拒签日期： 年 月 日 签证类型： 拒签原因： 拒签日期： 年 月 日 签证类型： 拒签原因： 是否曾经被拒绝入境美国 拒绝入境日期： 年 月 日 签证类型： 拒绝入境原因： 拒绝入境日期： 年 月 日 签证类型： 拒绝入境原因： 亲属信息 父亲姓名： 父亲出生日期： 父亲是否在美国在美国的话，是什么身份公民/绿卡/工作/学生）： 母亲姓名： 母亲出生日期： 亲是否在美国在美国的话，是什么身份公民/绿卡/工作/学生）： 除父母外是否有其他在美（如子女、配偶、兄弟姐妹及其他旁系亲属），如有请提供下信息 姓名： 出生日期： 关系： 在美身份： 姓名： 出生日期： 关系： 在美身份： 姓名： 出生日期： 关系： 在美身份： 姓名： 出生日期： 关系： 在美身份： 姓名： 出生日期： 关系： 在美身份： 配偶信息（离婚或已故均需填写） 姓名： 出生日期： 国籍： 出生地（包括省和城市）： 联系电话： 工作单位： 职务： 申请人当前工作/教育 若目前正处于离职状态