肾移植术后神经系统并发症11例临床诊治 - 中国药房.pdf

肾移植术后神经系统并发症11例临床诊治 ＊ 陈卫国 ，周婷婷，李晓伟，周 鹏，王 亮，杨 航，王庆堂（成都军区总医院泌尿外科，成都 610083） 中图分类号 R617 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2015）17-2391-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2015.17.30 摘 要 目的：提高肾移植术后神经系统并发症的诊治水平。方法：回顾性收集2004年11月－12月我院实施肾移植的358例病 例，对术后出现神经系统并发症的11例患者进行临床分析。结果：11例患者中，并发脑病5例、癫痫发作3例、周围神经病变2例、 中枢神经系统感染1例。6例合并有移植肾功能延迟恢复，2例死于重症肺部感染，1例因癫痫持续状态死亡。结论：肾移植术后 神经系统并发症少见但严重，原因较复杂，包括药物、感染、肿瘤、脑血管病变、代谢异常、电解质紊乱等。 关键词 肾移植；神经系统；并发症 Clinical Diagnosis and Treatment of 11Cases of Neurological Complications after Kidney Transplantation CHEN Wei-guo ，ZHOU Ting-ting ，LI Xiao-wei ，ZHOU Peng ，WANG Liang ，YANG Hang ，WANG Qing-tang （Dept. of Urology ，Chengdu Military General Hospital ，Chengdu 610083，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To improve the clinical diagnosis and treatment of central neuro logical complications after kidney transplantation. METHODS ：11cases with neurological complications after kidney transplantation among the 358cases in our hospi- tal from Nov. 2004to Dec. 2014were retrospective analyzed. RESULTS ：There were 5 cases of diffuse encephalopathy ，3 cases of epilepsy ，2 cases of peripheral nerve disease and 1case of central nervous system infection. Among the 11cases ，6were combined with delayed graft function ，2 were died of severe pulmonary infection and 1was died of continued epilepticus. CONCLUSIONS ： Neurological complications after kidney transplantation are rare but serious. The reasons are complex ，including drug ，infection ，tu- mor ，cerebrovascular disease ，metabolic abnormalities and electrolyte imbalance ，etc. KEYWORDS Kidney transplantation ；Nervous system ；Complications 近10年来，由于组织配型与肾保存方法的不断改进、强有 淋巴细胞毒均呈阴性。术后免疫抑制剂的使用：1例采用环孢 力的免疫抑制剂的问世、对移植免疫学认知的进展以及临床 素A 、硫唑嘌呤与泼尼松，3例采用环孢素A 、霉酚酸酯与泼尼 经验的不断积累，同种肾移植的近期效果明显提高。然而，尿 松，7例采用他克莫司、霉酚酸酯与泼尼松。5例术后肾功能恢 毒症患者由于肾移植术前毒素水平高及代谢状态紊乱，加之