血清肌酐和肾小球滤过率认识与现实.pdf

海外检验医学 年 月第 卷第 期 述评 血清肌酐和肾小球滤过率认识与现实 初次阅读等 在本期 上发 肌酐才成为检测的普遍常规选择 在过去 表的文章可能会认为仅是肾小球滤过率 与 的 年无疑血清肌酐检测在诊断肾脏疾病和准确 相关血清标志物的比较而予忽视但是它的数据和 监测疾病进程中都起着重要的作用 采用血清肌酐 结论提示我们应对血清肌酐是不敏感的 的评 估算 公式的应用和疾病分期 规则的发展 价标志物这个错误概念进行重新评估并确定其在 重申了这个标志物的重要性 诊断和监测肾脏疾病中的作用 为什么对血清肌酐的专业认识如此负面 最早 肾功能正常对维持机体生理调节至关重要 让 相关研究发现肾脏清除的肌酐中约是由肾小 人担心的是在缺乏检测的情况下肾衰竭的 管分泌的 因此能抑制肾小管分泌肌酐的药物 如甲氧苄啶和西咪替丁 可导致不依赖 的 临床表现通常不明显直到肾病晚期肾功能明显降 血清肌酐升高 类似的问题也见于肌酐生成率改变 低时才会显现 随着血液透析和肾脏移植技术的引 进包括 严格控制饮食和饮酒 在内的肾脏疾病 的情况包括作为治疗后反应性的增高 如生长激 素和非诺贝特 和肝脏疾病时生理性降低 而且 早期姑息治疗都发生了明显改变 这些临床干预措 施促使临床实验室提供更为准确的常规检测 苦味酸法检测肌酐受到非肌酐色原的干扰尽管采 用速率法可减少这一现象但是速率法的引入反而 肾脏病患病率的增高 和肾功能在心血管疾病危 增加了问题的复杂性 使得各试剂厂商结果间缺乏 险评估中的应用 也进一步推动检测的发展 检测尤其是通过尿液收集检测肾脏清除 一致性 对血清肌酐负面解释的重要证据是 率的标准方法与的定义相关但需注射外源性 等 报道的数据结果他指出有很多患