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加護醫學部住院醫師訓練計劃書 102年5月修訂 一、 二、訓練計劃 （一）訓練資格及期限 1.內科部：第二年住院醫師以上,至少訓練2個月。 2.外科部：第二年住院醫師以上,至少訓練2個月。 3.急診醫學部：第二年住院醫師以上,至少訓練3個月。 4.其他相關科選修。 三、訓練內容 (一)加護病房醫師臨床訓練課程內容 1.復甦術 (1)心肺復甦術 (2)中樞神經復甦術 2.心臟血管生理學，病理學及治療 (1)休克 (低容性 (心因性 (分佈性－低或高阻抗 (阻塞性 (2)心肌梗塞及併發症 (3)心律不整及傳導障礙－心律調節器 (4)肺栓塞 (5)肺水腫－心因性及非心因性 (6)急性心包膜疾病 (7)急性主動脈或週邊動脈血管疾病 (8)心肌病變、瓣膜性心臟病及心肌炎 (9)心臟手術後病人早期之處理 (10)血管收縮或舒張劑之治療 (11)心臟及微血管間血流動力學－計算及判讀 (12)呼吸器對血流動力學之影響 (13)高血壓危象 (14)急性冠狀動脈疾病之內外科治療 3.呼吸生理學、病理學及治療 (1)急性呼吸衰竭、急性肺損傷 (缺氧性－成人呼吸窘迫症 (二氧化碳過多性 (神經性、機械性 (2)急性氣喘、肺氣腫、支氣管炎、支氣管擴張症 (3)煙霧吸入、氣道燒傷 (4)吸入或化學性肺炎、溺水 (5)連枷胸、壓力傷害 (6)下呼吸道感染（包括細菌性肺炎、肺結核、黴菌等） (7)上呼吸道阻塞 (8)肺功能測驗 (肺機械學 (呼吸生理－血液氣體分析 (9)氧氣治療、氣霧治療、姿勢引流、胸腔物理治療 (10)呼吸器使用之適應症及併發症 (壓力性呼吸器 (容積性呼吸器 (11)呼吸道維護 (氣管內管之插管，laryngeal mask (氣切管之使用 (Ambu mask使用 (12)咳血 (13)肋膜疾病及胸部超音波之使用及治療 (14)胸部影像學之判讀 4.腎臟生理學、病理學及治療 (1)腎衰竭 (腎前性 (腎因性 (腎後性 (2)體液容積、滲透壓及電解質間之變化 (3)酸鹼平衡 (4)血液及腹膜透析之原理 (5)泌尿道出血、感染 5.中樞神經系統的生理、病理及治療原則 (1)昏迷 (代謝性 (外傷性 (感染性 (腫瘤性 (血管性（含缺氧、失血及出血） (藥物中毒及過量 (2)腦死之診斷 (3)抽搐障礙 6.代謝性及內分泌的重症疾病 (1)滲透性及膠質性壓力 (2)營養 (經腸胃道式營養 (非經腸胃道式營養 (3)內分泌疾病 (甲狀腺風暴 (黏液水腫性昏迷 (腎上腺亢進危機、腎上腺功能不足 (抗利尿激素的代謝不正常（包含過多或不足造成之尿崩症） (糖尿病 a.酮酸性昏迷及高滲透壓性昏迷 b.低血糖症 (腎上腺髓質瘤 7.感染性疾病的生理、病理及其治療原則 (1)抗生素的使用及其副作用 (2)特殊感染單位的防治護理 (3)嚴重感染 (4)菌血症及菌血性休克 (5)免疫不全病患的感染 (6)重症病患的院內感染和伺機性感染 8.與血液病相關之急症 (1)急性凝血異常 (2)抗凝血及溶血治療 (3)凝血因子治療的原則及併發症 (4)急性溶血性異常 (5)腫瘤疾病及抗腫瘤治療的急性症候群 (6)急性溶血異常 (7)免疫力被抑制病患的急性異常 (8)血漿過濾術 9.腸胃系統的急症 (1)急性胰臟炎 (2)上腸胃道出血，含靜脈曲張的出血 (3)下腸胃道出血 (4)急性肝衰竭 (5)有毒性巨結腸 (6)急性腸胃道穿孔 (7)食道破裂 (8)急性腸胃道發炎 (9)腸道急性血管異常 10.泌尿及婦產科急症 (1)阻塞性尿路異常 (2)尿路出血 (3)懷孕的嚴重併發症 11.外傷及燒傷的內科處理 (1)多器官外傷的治療 (2)中樞神經系統的外傷（含腦部及脊髓部） (3)骨骼外傷，含脊椎骨 (4)胸部外傷 (挫傷 (貫穿傷 (心臟外傷 (5)腹部外傷，含挫傷及貫穿傷 (6)壓碎傷 (7)燙傷 12.毒物學 13.手術前後問題之處置及麻醉併發症之處理 14.急症藥理學 藥物之代謝、毒性及排泄 15.監視系統、醫學工程及生物統計 (1)預後指數及嚴重度之評估 (2)侵襲性之心臟監視系統 (3)非侵襲性之心臟監視系統，包括心電圖 (4)腦部監視，包括腦壓、腦血流、代謝速率等 (5)呼吸監視系統 (6)代謝監視（氧氣消耗量、二氧化碳產生量、呼吸商） (7)顯影技術（如胸部Ｘ光、核子醫學攝影、電腦斷層攝影、血 管攝影等） 16.重症醫學之病理生理學 17.重症醫學之法律及道德觀 18.重症醫學之心理學與精神科急症