闵行区医学特色专科验收表 - 上海市第五人民医院.doc

闵行区医学特色专科 建 设 验 收 表 特色专科名称： 所在单位（公章）： 通讯地址： 邮政编码： 专科负责人： 手机号码： E-mail: 填表日期： 闵行区卫生局 二〇〇九年制 填 表 说 明 一、特色专科名称按照2006年闵行区卫生局评审设立的专科名称填写。 二、所统计的数据要准确无误、有据可查。各项经费应是实际获得并计入财务账目的经费。 三、国家级奖励指国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖和国家国际科学技术合作奖等四类。部省级奖励也分别指部省级上述相应系列奖。一个成果若受两级奖励，则填报最高级；一个专科若多人获得同一奖项，只填报一项，不可重复填报。 四、凡未正式批准的奖励、发明专利及未正式发表的论文、专著不得统计在内。 五、特色专科建设自评报告相关内容需与2006年填报的《闵行区医学特色专科建设申请书》相一致。 六、本表填写内容必须属实，以A4纸打印。复制（复印）时，必须保持原格式不变，装订要整齐。本表封面之上，不得另加封面。 七、除另外有说明外，所填报各项与时间相关的内容均截止至2009年7月30日。 第一部分：特色专科建设情况简表 特色专科名称 特色专科类型 ①临床特色专科 □ ②公共卫生项目 □ ③社区卫生服务项目 □ 完成情况 ①达到预期指标 □ ②超过预期指标 □ ③未达到预期指标 □ 未完成的原因 ①技术骨干变动 □ ②管理不善 □ ③资金不到位 □ ④指标设计不科学 □ ⑤不可抗拒因素 □ ⑥其他 □（请说明） 学术队伍 负责人 姓名 性别 年龄 学历学位 职称 专业 负责人是否与2006年申报时为同一人 ①是 □ ②否 □ 如不是，请说明原因： 人员情况 总数 职称情况 学历学位 导师资格 正高 副高 中级 博士 硕士 本科 大专 博导 硕导 申报时 完成时 科研项目 类别 国家级项目 省部级项目(卫生部、市科委) 市卫生局项目 区科委项目 区卫生局项目 数量 经费(万元) 发表论著 类别 国际期刊 国内期刊 国际会议 交流论文 专注 SCI收录 非SCI收录 核心期刊 其他 独著 合著 数量 科研成果奖励 类别 一等奖 二等奖 三等奖 合计 国家级 省部级（卫生部、上海市） 厅局级（闵行区科技成果奖） 其他（请注明名称） 专利成果 申请发明专利 获权 申请实用新型专利 获权 合计 人才培养 培养博士生 引进博士生 培养硕士生 引进硕士生 培养进修生 访问学者 学术交流 出国进修、合作 参加国际 学术交流 国内进修、合作 参加国内 学术交流 参加市级学术交流 学会任职 国家级学会任职情况： 上海市级学会任职情况： 闵行区级学会任职情况： 建设经费 来源类别 区卫生局资助 其他政府部门资助 单位自筹 其他（请说明） 数额 （万元） 第二部分：特色专科建设自评报告 一、医疗水平、服务技能、业务数量及质量情况(前后对比) 二、学术水平情况(科研项目、学术论文、科研成果、专利成果、学会任职、学术交流) 三、学术队伍建设和人才培养情况 四、特色专科综合水平（与市、国内外同领域比较）及主要特色 五、重点建设方向和内容的进展 六、特色专科建设对社区的示范和辐射作用，社会和经济效益分析 七、年度建设目标的完成情况 八、主攻课题的完成情况 第三部分：特色专科建设经费报表 一、建设经费获得情况 来源类别 金额（万元） 1、区卫生局资助 2、其他政府部门资助 3、单位自筹 4、其他（请说明） 二、建设经费使用情况 项目 预算安排（万元） 实际使用（万元） 填表人： 所在单位财务负责人： 第四部分：验收意见 一、所在单位审查意见（对特色专科建设的支持情况、建设效果总体评价等） 单位公章： 法人代表签章： 年 月 日 二、专家审核意见 专家组长签名： 年 月 日 三、区卫生局审核意见 单位公章： 负责人签章：