肺部弥漫性病变的高分辨率CT（HRCT）诊断与鉴别诊断（一）.pptVIP

* * * * 肺部磨玻璃密度中有网状改变，无蜂窝状改变。 急性疾患存在吗? 是的。该患者可能存在急性疾患。尽管有网状，但无蜂窝肺改变。经开胸病理证实。 诊断：非特定的间质性肺炎。呈现磨玻璃密度、网状改变。 * 患者存在急性疾患吗? 这种表现是非典型的，疾病很可能是急性的。开胸肺活检证实没有明显的纤维化。 诊断：脱屑性间质性肺炎。呈现磨玻璃密度 DIP罕见， 常常与吸烟相关的。典型影像学表现是磨玻璃密度。 * LIP 少见, 主要见于自身免疫性疾患，特别是舍格伦综合征（Sjogren‘s syndrome）和艾滋病患者。还可能是一个“前淋巴瘤”的病变，常表现为淋巴周围分布的结节。 * 首要异常是实变还是磨玻璃改变：实变、磨玻璃密度？ HRCT示肺外围及支气管血管束周围片状实变影，注意在密度增高影内看不到肺血管影像。某些层面实变影和磨玻璃影同时可见。 鉴别诊断：包括许多感染、非感染疾病。在亚急性、慢性患者，肺炎少见。更可能的诊断是机化性肺炎、嗜伊红肺炎、细支气管肺泡癌及淋巴瘤、间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症。 诊断：病理是机化性肺炎。出现实变、磨玻璃密度。 * HRCT示支气管血管束周围边界不清实变结节，其内可见充气支气管。这种表现类似结节病有时可见到的支气管血管束结节，但不同的是该病无胸膜下结节。另外最近有上呼吸道感染病史。 诊断：病理是机化性肺炎。因呼吸道感染发生，呈现实变