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报送科室：创伤骨科 图书馆推荐最新文献信息： 2017年3月20日 共篇 1、确定股骨远端旋转力线在膝关节置换中的意义 【摘要】 目的应用MRI测量探讨股骨远端各旋转轴线的关系,为人工全膝关节置换术(TKA)股骨远端旋转力线提供参考。方法选取苏浙地区健康汉族成人106例,膝关节共197个。对所选膝关节行MRI平扫,在MRI横断面图像上进行定位参照轴线,包括外科经股骨上髁轴线(STEA)、临床经股骨上髁轴线(CTEA)、前后轴线(APL)及股骨后髁轴线(PCL)。对轴线参数股骨后髁角(PCA)、髁扭转角(CTA)及前后轴线的垂线与后髁轴线的夹角(PAPA)进行测量。比较各角度不同性别、不同侧别均数的差异是否具有统计学意义。结果PCA平均为3.56°±0.26°,CTA平均为6.35°±0.72°,PAPA平均为4.08°±0.22°。不同性别、侧别的PCA均数差异无统计学意义(P0.05),不同性别、侧别的CTA、PAPA均数差异有统计学意义(P0.05)。结论应用MRI测量确定股骨远端轴线参数是一种可靠的方法,不同性别、侧别PCA相对恒定,STEA可作为TKA中股骨远端假体旋转参照力线。? 【关键词】 磁共振成像； 人工全膝关节置换术； 股骨远端； 旋转轴线； 【文内图片】 【基金】 盐城市医学科技发展计划项目(编号:YK2015073) 【作者】 纪小孟； 王健； 胡勇； 刘喜俊； 唐晓波； 陈海峰； 徐俊； 蒯剑波； 【机构】 南通大学附属建湖医院骨科； 全膝关节翻修术中采用金属垫片结合髓内延长杆重建骨缺损和关节稳定性的早期临床疗效 【摘要】 目的探讨全膝关节翻修术中采用金属垫片结合髓内延长杆重建非包容性骨缺损和关节稳定性的早期临床疗效。方法笔者自2013-12—2015-06对17例(17膝)AORI型非包容性骨缺损患者进行全膝关节翻修术,采用金属垫片重建骨缺损,恢复关节线水平,联合使用髓内延长杆加强翻修假体的稳定性。结果所有患者获得平均30.5(6~45)个月随访,无髌骨脱位、伸膝迟滞及膝关节前方疼痛等。术前膝关节KSS临床评分(24.5±7.9)分,功能评分(33.8±8.9)分,术后膝关节KSS临床评分(82.2±6.8)分,功能评分(85.5±8.1)分,术后KSS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=41.328,P0.001;t=31.116,P0.001);膝关节活动度术前(63.9±9.9)°,术后(100.0±9.5)°,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(t=8.512,P0.001);术后复查X线示假体位置及力线良好,假体周围未发现透亮带。结论全膝关节翻修术中采用金属垫块结合髓内延长柄能重建非包容性骨缺损及增加膝关节稳定性,恢复关节线水平,重建软组织平衡,简化手术操作,膝关节稳定性好,翻修成功率高,早期临床疗效满意。? 【关键词】 假体松动； 翻修； 金属垫片； 延长杆； 全膝关节置换术； 【文内图片】 【基金】 陕西省重点科技创新团队项目支持(2013KCT-26) 【作者】 潘文杰； 贺艳； 马建兵； 肖琳； 王曦； 卿忠； 姚舒馨； 武淑芳； 【机构】 西安交通大学医学院附属红会医院关节外科； 西安市第四医院； 西安交通大学医学院第一附属医院； 第1、2趾组合并自体髂骨移植全形再造～度拇手指缺损 【摘要】 目的探讨~Ⅵ度拇手指缺损全形再造的手术方法及临床疗效。方法以健侧相应指为参考,对8例~Ⅵ度拇手指缺损患者(8指)行全形再造,应用拇趾甲骨皮瓣包裹(瓦合)第2趾(跖)骨(部分病例在各关节位置正常匹配后需在缺损处移植髂骨串联固定)-肌腱-皮肤复合组织瓣组装成新的手指,移植到受区进行再造并一期塑形。足部供区修复:转移跗外侧皮瓣+植皮修复6例,髂腹股沟皮瓣游离移植修复2例,皮瓣切取面积为6 cm×8 cm~8 cm×11 cm;自体髂骨移植修复第2趾趾(跖)骨供区。结果组装移植后的再造指均全部成活,足部供区皮瓣及植皮成活良好。8例均获得随访,时间3~18个月。移植髂骨均骨性愈合,足功能无明显影响。再造指外形:指甲生长平整,与健侧指体甲廓大小、指体周径、长度、关节位置基本一致,外形与健侧相应指高度相似。再造指功能:指腹两点辨别觉5~10 mm,指间关节伸屈范围-5°~90°,掌指关节伸屈范围-10°~85°。参照TAM系统评价疗效:优5例,良2例,可1例。结论在尽可能完整保留足趾及最大限度地恢复患指的外形及功能前提下,第1、2趾组合并自体髂骨移植能全形再造~Ⅵ度拇手指缺损,是修复该类损伤的理想方法。? 【关键词】 指缺损； 全形再造； 皮瓣移植； 显微外科； 【文内图片】 【基金】 广东省中山市社会发展攻关计划(医疗)项目(编号:2015B1085) 【作者】 聂建