董志刚教授治肾性血尿的经验.pdfVIP

辽宁中医药大学 硕士学位论文 董志刚教授治疗肾性血尿的经验 姓名：史佳影 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：董志刚 董志刚教授治疗肾性血尿的经验 专业：中医内科 研究生：史佳影 ．导师：董志刚教授 摘要 肾小球肾炎为临床的常见病，血尿是其主要症状之一，肾小球肾炎性血尿，又称肾性血 尿，常反复发作，病情迁延难愈。目前西医对其尚无有效的治疗方法。中医认为肾小球性血 尿属于中医血证之尿血的范畴。董老师从事肾脏病专业近二十年，对肾小球性血尿的诊治有 独到的见解，认为其病因多由外感风热、阴虚火旺、气阴两亏、脾不统血、瘀血内阻所致。 治疗上在辨证论治的基础上，结合临床多年总结的经验特点，在临床上取得了良好的治疗效 果。 关键词：肾小球肾炎血尿中医药治疗董志刚教授 前言 肾小球肾炎为临床的常见病。血尿是其主要症状之一，多表现为显微镜下血尿。临床表 现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病，急、慢性肾小球 肾炎等，亦可见于继发性肾小球疾病，如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等。本病病情反复、迁延 难愈，病程可持续数年甚至数十年，现代医学把防治目标转向延缓肾功能恶化，控制并发症， 缺乏有效的治疗方法。 中医学对本病研究的历史较为悠久，肾性血尿在中医历代文献中的记载属“尿血、“溲 血范畴。 董志刚教授系从事中医临床工作二十余载，尤其善长肾脏疾病的诊治。本人有幸随师学 习，深得垂训，对其治疗肾性血尿的经验颇有体会，现将老师治疗该病的经验介绍如下。 一、对肾炎血尿病因病机的认识 (一)历代医家的认识 肾性血尿属祖国医学“尿血”、“溺血’’、“溲血”等范畴。尿血是指小便中混有血液，或 伴有血块夹杂而下，多无疼痛感。祖国医学的“尿血”多指肉眼血尿。现代医学当包括肉眼 血尿及显微镜下血尿。 祖国医学有关本病的记载较为悠久，本病首见于《内经》，称为“溺血’’，“溲血”，并指 出邪热内扰，七情太过，虚热内伤为其主要原因。《素问·气厥论》以热邪立论，谓“胞移热 于膀胱，则病溺血”。《素问·疾论》日“悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下 崩，数溲血也’’。 “血尿”之名首见于《金匮·五脏风寒积聚篇》，谓“热在下焦者则尿血，亦令秘淋不通”， 且指出“血尿’’的痫位与肾及膀胱棚关。隋代《诸病源候论·小便血候》日：“风邪入少阴， 则血尿。其仍以热定论，但指出尿I血与心、小肠密切相关，“心主于血，与小肠合，孑；心象 有热，结于小肠，故小便血也”。而首次指出虚寒尿衄的是宋代陈无择，《三因方·尿血征治》 云“病者，小便出帆，多因心肾气结所致或因忧劳、房室过度，此乃得之虚实。阐述了尿血 3 Abstract ofclinical iSthemain ．G10merulonephritiSCommon，hematuria of ti alSOknown S as symptoms910merulonephrihematuria， often i1 hematuria，andrecurrent，refractoryprotracted ● ，’n ■ … 1■ ● ● ● ’