藤菔降压饮治疗高血压病肝阳上亢证临床及实验研究.pdfVIP

  提 要 目的：本课题通过临床研究和实验研究，分别观察藤菔降压饮治疗高血压病肝阳 上亢证的临床疗效和藤菔降压饮含药血清对 D-半乳糖（D-galactose ，D-gal ）诱导衰 老的大鼠胸主动脉内皮细胞（The rat Aortic endothelial cells，RAEC ）的保护和抑制衰 老作用，探讨藤菔降压饮降低血压，改善临床症状和调节血脂的相关作用机制及其治 疗高血压病的细胞生物学机制；进而为藤菔降压饮干预高血压病肝阳上亢证患者的治 疗提供有效的临床和实验依据。方法：临床研究采用随机分组的方法，将 100 例符合 纳入标准的患者分为治疗组 50 例和对照组 50 例，分别予以藤菔降压饮和清眩降压片 治疗，比较两组治疗前后患者的临床症状与血压、血脂的变化情况及两组间的治疗差 异。实验研究建立培养 D-gal 诱导的 RAEC 衰老模型，随机分为含药血清组和西药对 照组，分别用藤菔降压饮含药血清和卡托普利培养，通过扫描电镜观察两组药物对内 皮细胞结构的改善作用，免疫组织化学法检测两组药物对细胞 β-半乳糖苷酶（β-gal- actosidase ）活性表达的影响， PCR-ELLSA 法观察两组药物对细胞端粒酶活性表达 的影响。结果：临床研究：治疗前两组的一般资料和各项观察指标比较差异无统计学 意义(P0.05) 。经过四周的临床治疗，藤菔降压饮组改善临床症状总有效率为 91.30%， 降压总有效率 86.96% ，对照组改善临床症状总有效率为 82.60% ，降压总有效率 76.09% 。治疗后两组患者血压均明显降低(P0.01)，治疗组的血压水平明显低于对照 组(P0.01) 。治疗后两组的总胆固醇（total cholesterol ，TC ）、甘油三酯（glycerin trimyristate ，TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C ） 水平均较治疗前降低(P0.05)，两组比较降低差异均无统计学意义(P0.05) ；治疗后治 疗组的高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol ，HDL-C ）水平则较 治疗前升高(P0.05)，与对照组比较升高差异有统计学意义(P0.05) 。实验研究：电镜 扫描结果表明，与 D-gal 诱导衰老组比较，两组的 RAEC 形态结构如细胞形态、大小 及微绒毛数量、分布均有明显改善。β-半乳糖苷酶活性检测结果表明，与 D-半乳糖 诱导衰老组相比，含药血清组和西药对照组衰老细胞率均明显降低（P ﹤0.01 ），与西 药对照组比较，含药血清组的衰老细胞率降低有统计学意义(P0.05) 。端粒酶活性检 测结果表明，与 D-gal 诱导衰老组相比，含药血清组和西药对照组端粒酶活性表达明 显升高（P ﹤0.01 ），与西药对照组比较，含药血清组的升高差异有统计学意义(P0.05) 。   结论：藤菔降压饮具有明显降低高血压病肝阳上亢证患者血压及改善临床症状和调节 血脂的作用，其作用机制可能与本方抑制内皮细胞衰老，保护血管内皮细胞的结构和 功能有关。 关键词 藤菔降压饮；高血压病肝阳上亢证；临床疗效评价；RAEC ；β-半乳糖 苷酶；端粒酶   Clinical observation and experiment studies of TengFuJiangYa Yin on treatmenting the syndrome of hyperactivity of liver-yang Speciality：Clinical Discipline of Chinese and Western Integratie Medicine Autor ：Zhao Jing Tutor ：Professor Huo Qing Abstract Objective: Te