赵刚教授治疗性血尿经验初探.pdfVIP

辽宁中医药大学 硕士学位论文 赵刚教授治疗肾性血尿经验初探 姓名：孙秋萍 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：赵刚 赵刚教授治疗肾性血尿经验初探 专业：中医内科学 研究生：孙秋萍， 导师：赵刚教授 摘 要 肾性血尿包括肉眼血尿和镜下血尿，是各种肾脏病常见的临床表现。常反复发作，病情 迁延难愈。目前西医尚无有效的治疗方法。 赵刚老师总结前人对血尿的认识并结合自己多年的临床经验，认为肾性血尿其病机为本 虚标实，或虚实夹杂，治疗上以补脾肾之虚为本，兼以清热化瘀祛标，攻补兼施，同时注意 他脏之证，变生累及。据其不同情况，辩证施治，取得较好的临床效果。 关键词：肾性血尿中医药治疗赵刚教授 —埠—1’ 翮『 百 赵刚教授，主任医师，硕士生导师，从事肾脏病临床研究近二十年，博览医书，勤于专 研，对肾脏疾病的诊治形成了独特的见解，积累了丰富的经验，尤其对血尿的治疗颇有心得， 验之临床效著，深受患者称誉。余有幸师从，蒙其不孜教诲，受益匪浅。今试将吾师治疗肾 性血尿的学术思想及临床经验择其一整理如下： 经验论述 l疾病概述 肾性血尿包括肉眼血尿和镜下血尿，是各种肾脏病常见的临床表现。其诊断有赖于尿位 相差显微镜检和肾穿刺病理学。它的治疗往往比较困难，迁延难愈。过去认为肾性血尿是一 个良性病变经过，但随着医学的进展，认为该病可最终进展为慢性肾功能衰竭，故现在此病 急慢性肾炎、IgA。肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等(1)。中医学认为肾性血尿属于“尿血”、 “腰痛、“虚劳”等范畴。《素问·气厥论》谓：“胞移热于膀胱，则癃，溺血。”《金匮要略·五 脏风寒积聚病脉证并治》其谓：“热在下焦者，则尿血。《景岳全书》其谓：“溺孔之血，其 来近者，出自膀胱，……多以酒色欲念致动下焦之火而然，常见相火妄动。……其来远者， 出自小肠，……盖小肠与心为表里，……故无论焦心劳力或厚味酒浆，而上中二焦五志口腹 之火，凡从清道以降者，必皆有小肠以达膀胱也。……精道之血，必自精宫血海而处于命门， 盖肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故凡劳伤五脏或五志之火致令冲任动血者，多从精道 而出。”《医宗金鉴》认为：“非有损伤，不能为病。而损伤之道有三：一日热伤，宜清热为主； 一日劳伤，宜以理损为主：一日势伤，初以破逐为主，久病宜以理损为主。”《血证论》补充 谓：“肺虚不能制节其下以致尿后渗血者。州‘尿血治心与肝不愈者，当兼治其肺……人参泻肺 汤去大黄加苦参主之。清燥救肺汤加藕节、蒲黄亦治之。 2病因病机的认识 赵师认为肾性血尿其病机为本虚标实，或虚实夹杂。本虚是指素体阴虚，肾阴亏损，虚 火妄动，灼伤脉络；或脾肾两虚，脾虚血失统摄，肾虚不能封固，血随尿出。标实是指外感 表邪入里化热，下注膀胱。络伤血溢；或七情内伤，郁而化火，迫血妄行：或饮食不节，损 伤脾胃，脾失健运，酿湿生热，蕴久化火，损伤脉络；或离经之血未能及时消散，壅阻脉络， 络破血溢。本病病位在肾与膀胱，但与脾、心、肝、肺等脏腑病变有关。 2．1．脾肾为虚，以之为本 肾为先天之本，内藏精气，能生能化，是人体重要的生命力，是贮藏五脏六腑精华的所 ’ ．3． Abstract and Renalhematuria hematuria includinggross