超短波对兔激素性股骨头缺血性坏死VEGF mRNA及BMP-2mRNA的影响.pdfVIP

提 要 目的 :观 察超 短波 对激 素 性 股骨 头坏 死 s胡 FH (steroid一indueed Av asu larN ecrosiS of the F erom al H ead ，SA N F H ) 骨 组 织 中血 管 内皮 生 长 因子 (Va seular E ndothelial G rowt h F actor，V E G F ) 和 骨 形 态 形成 蛋 白一2 (B one M o印hogen etie p rotein 一2 ，B M p 一2 ) 的表达 的变化情 况 以及病 理 改变 ，旨在探 讨 超 短波对 激 素性股骨 头坏 死 的防治效 果及 作 用 机 制 ，为 临床 应 用 提 供 理 论 依据 。方 法 : 30 只健 康 新 西兰雄 性 兔 随机 分 为 正 常 组和 模 型 组 ，采 用 马血 清 与激 素 联合 制 造 SA N FH 动 物 模 型 ，试 验 分 两个 阶 段 进 行 ， 第 一 阶段 : 激 素 性股 骨 头缺 血 性 坏死造 模 阶段 ，模 型 组 26 只 ，正 常 组 4 只 ，模 型 组 于造模两 周后经 X 线验证 造 模情 况 : 第 二 阶段 : 模 型 组 随机 分为超 短波 治疗 组和对 照 组 ，超 短波 治疗 组给 于超 短波 治疗 ，分 为两 个疗 程 ，每 个疗 程 巧 天 ，疗 程 间隔 5 天 ，第 一 个 疗 程 用 无 热 量 、第 二 个疗 程 采 用微 热量 量 治疗 ，对 照 组 不 给 予任 何 治疗 。 分 阶段 行 X 线 检 查 并取 股 骨 头 标 本 固定 、脱 钙 行 病 理 检 查 ，用 实 时 荧 光 定 量 P C R (F luoreseentQ uantitation P e R ，FQ 一P e R ) 检 测 v E G F 、B M P 一2 表 达 的变 化 情 况 。结 果 : ① 马血清 和 激 素联 合 可 以成功制造激 素 胜股骨 头坏 死动物模 型 : X 线 上 造模 组 出 现 股 骨 头 点片状 骨 质 疏 松 ，骨 密度 不均 ，骨 小 梁模 糊 ，在病 理切 片 上 可 以看 到造 模 组 空骨 陷凹增 多 ，骨髓 细 胞脂肪化 ，骨 细胞 核浓 染 、固缩 。② 病 理切 片 上 ，超 短波 治疗 组 第 一疗 程 、第 二疗 程 空骨 细 胞 陷凹率 均 小于 对 照 组 ，p 0.05 ; 超 短 波 治疗 组 第 一 疗 程 软骨 细 胞 肥 大 ，核位 于 中央 ，脂肪 细 胞轻度 肥 大 ，但 无 融 合现 象 ，第 二疗 程 新 生 血 管 明显增 多 ，出现 大量骨 母 细 胞 ，脂 肪 比例基 本恢 复 正常 ; 对 照 组 第 一疗 程 时骨 小梁 稀 疏 、断裂 ，骨 髓 脂 肪 化 ，脂 肪 细 胞 融 合 成 泡 状 ，软 骨 区 内可 见 成 片 状 空骨 陷 凹 ，第 二疗 程 时髓 腔 内红细胞 出血坏 死 ，未见有骨 修 复现 象 。③ 实 时荧 光 定量 P C R : 超 短 波 组 第 一 疗 程 结 束 时 V E G Fm R N A 表达 量 是对 照 组 的 1.80 18 倍 ，第 二疗 程 结 束 时增 加 到 了 3.8238 倍 ，均有 p0.0 1，具 有 统计 学 意 义 ，_目一随疗 程 增加 超 短波 治 疗 组 与 对 照 组 V E G F m R N A 表 达 量 之 比显 著 增 加 ; 超 短 波 组 第 一 疗 程 结 束 时 B M P 一Zm R N A 表 达 量 是对 照 组 的 2 .7438 倍 ，第 二 疗 程 结 束 时是 对 照 组 的 10 .12 60 倍 ，p 0.01 ，具 有 显 著 统 计 学 意义 ，月_随疗 程 增 加 超 短波 治疗 组 与 对 照 组 B M P 一Zm R N A 表 达 量 之 比显 著 增 加 。结 论 : 1、超 短 波可 以改善缺 血性 坏 死 股骨 头 微 循 环 ，减 少 骨 髓 细 胞 脂 肪 化 ， 扭 转 股 骨 头 缺 血 状 态 ，逆 转 股 骨 头缺 血 性 坏 死 病 理 过 程 。 2 .可 以提 高 bm p一2 和 vegfM RN A 的表 达 ，改善其 自身修 复 能 力 ，从而 改善缺 血 性 股 骨 头坏 死 进 程 。 关键 词 股骨 头缺 血性 坏 死 ; 超 短 波 ; 血 管 内皮 生 长 因子 (V E G