针灸治疗损伤部位在镫骨肌支以上的Bell’s面瘫的优化方案探究.pdfVIP

提 要 目的：本课题拟就损伤部位在镫骨肌支以上的Bells 面瘫的治疗效果进行观察， 以激素的早期应用作为基础治疗，通过对影响面瘫治疗效果的其中三个因素，即针 刺、艾灸、电针，做三因素二水平的析因设计，通过方差分析，研究三因素之间的 交互作用及时间因素与处理因素之间的交互作用，提出影响损伤部位在镫骨肌支以 上的 Bells 面瘫治疗效果的三因素的最优方案，为临床推广应用提供一定的科学依 据。 方法：以周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案(草案)作为评分标 准,以激素的早期应用为基础，对针刺、艾灸、电针做三因素两水平的析因设计，将 符合纳入标准的40例面瘫患者随机分组，分别记录患者初始、第8、15、22、29、 36天的评分。 结果：1.根据重复测量资料的方差分析，时间因素 P 值＜0.01，说明至少有一 个处理因素的面神经评分随时间变化有显著性差异；A 因素与时间因素之间存在交 互作用P＜0.01，说明处理因素针刺的面神经评分均随时间变化有显著性差异。C因 素与时间因素之间存在交互作用 P＜0.01，说明处理因素电针的面神经评分随时间 变化有显著性差异；时间因素与处理因素针刺、电针之间 P＜0.01，说明时间因素 与针刺、电针处理因素之间也有交互作用。2.基于面神经功能评分基础上析因设计 的方差分析的结果，因素 A（针刺）的 P 值＜0.01，说明处理因素针刺两个水平在 面神经功能评分上有差异；因素 C（电针）的 P 值＜0.01，说明处理因素电针两个 水平在面神经功能评分上有差异；A、C 之间的交互作用 P＜0.01，说明处理因素针 刺、电针之间存在交互作用，根据评分及专业知识， A 因素应取 1 水平、C 因素应 取1水平，得出最佳治疗方案为激素联合针刺、电针。 结论：在时间因素方面，针刺、电针因素都随着时间变化评分有显著差异；针 刺、电针同时应用也随着时间变化评分有显著差异。在改善面神经功能评分方面， 经析因设计的方差分析，最佳治疗方案为激素加针刺、电针。综上所述，针灸治疗 损伤部位在镫骨肌支以上的 Bells 面瘫的最佳治疗方案为激素联合针刺、电针。 关键字 Bells 面瘫 析因设计 治疗方案 方差分析 Optimization Scheme Research on Bells Palsy which Injury above Stapedius by Acupuncture and Moxibustion Speciality: Acupuncture and Moxibustion Speciality Author: Gao Qianqian Tutor: Associate Professor Ma Zubin Abstract Objective: This subject was focus on the effect observation of Bells palsy which injury above stapedius. All the cases use hormone treatment, three factors on the impact of Bells palsy treatment, acupuncture, moxibustion, electro-acupuncture(EA), to design analysis the three factors and two levels, analysis of variance to study the interaction between the three factors and the interaction between time factors and treatment factors proposed to affect the Bells palsy above the stapedius treatment effect of three factors, the optimal solution to provide a scientific basis for clinical application.