戒酒发泡锭在酒瘾病患之临床应用.PDF

戒酒發泡錠在酒癮病患之臨床應用 亞東紀念醫院 精神科 馮榕主任 許多門診或住院家屬常詢問病患為何成為酒癮患者，而我們在臨床上觀察飲酒的人之所 以發展為酒癮病患，大多自視酒量不錯，以擅飲活躍於周遭生活圈，初時飲酒酒精含量低， 但漸漸嘗試酒精濃度較高的烈酒，以及為了排解鬱悶或不舒服的情緒，甚至有失眠的問題， 飲酒的人在酒後，認為飲酒可以排除鬱卒的情緒或減輕壓力，事實上經常、固定與獨自性的 飲酒，酒癮的問題即已悄悄的到來。 雖小酌無傷大雅，但是演變成無法自制的飲酒，不顧別人的勸告，讓工作表現、事業成 就或在家庭中應有的角色功能受到影響，成天沉迷於酒精時，就必須採取戒酒治療。回顧現 今精神醫療，目前研發新型藥物有「戒酒發泡錠(disulfiram) 」能治療慢性酒精中毒之酒癮病患， 目前有三分之一的酒癮者服藥後，外加配合其它適當的醫療，能夠戒酒成功。 臨床上常被問及戒酒發泡錠(disulfiram)的藥物機轉為何??一般人飲酒都會先經肝臟中的 「乙醇去氫脢」代謝為乙醛，再經「乙醛去氫脢」代謝為乙酸。而「戒酒發泡錠(disulfiram) 」 會阻斷人體內乙醛去氫脢的產生，因而增加飲酒者體內的乙醛濃度，導致喝酒後，會出現潮 紅、低血壓等現象，感覺飲酒相當不舒服，因此患者自然不敢再喝酒。 當病患服用戒酒發泡錠二十四小時內再飲酒（包括含酒精飲料或食物，如含酒的麻油麵 線、薑母鴨）時會產生生理上的嫌惡反應，包括嚴重的頭痛、噁心嘔吐、臉色潮紅、低血壓、 心搏過速、呼吸困難、流汗、胸痛、心悸、暈眩及精神恍惚，嚴重者甚至導致呼吸及心臟的 衰竭、意識不清、死亡，因此此藥物只適合有強烈戒酒動機，願意戒到滴酒不沾的患者，不 適用於只想減量喝酒的人。通常戒酒發泡錠藥物(disulfiram)放入白開水中，即會溶化，酒癮患 者喝下後，若再飲酒會覺得全身不適，進而不飲酒，所以臨床上極其方便使用。 不過，服用戒酒發泡錠藥物(disulfiram)也有其特別注意事項： 1) 不將藥物給予對此藥不清楚作用的病患 2) 服藥前24 小時及服藥期間不得飲酒 3) 肝臟、腎臟、呼吸疾患、糖尿病、癲癇病患需小心使用 4) 孕婦及哺乳婦女禁用 5) 避免使用含酒精成分之物質，如：咳漱藥水、按摩液、食用醋、刮鬍液及某些漱口 液 6) Diazepam 和Chlorpromazine 會降低藥物與酒精的作用，以及Amitriptylene 會加強副 作用嚴重性，而服藥此藥後可能會出現疲倦感、昏睡、噁心、嘔吐及口臭等副作用， 偶有性慾減低的症狀 。 若有以上副作用，需與醫師討論後視情形減低藥量。 服藥者須有恆心服藥半年至一年，服藥期間若能配合支持性團體治療，於團體中討論、 分享戒酒的心得、服藥感覺，以及於團體中增強個人因應壓力的能力、挫折忍受力等，維持 戒癮的良性環境，可增加戒癮成功的成功率。 綜合以上所言，病患因酗酒影響健康、工作狀況、人際互動，如病患想戒酒時，可有醫 療團隊協助，降低酒精戒斷症狀的危險性，且建議病患決定戒酒後，先至內科做基本的肝病 防治處理及其他相關內科檢查，確認目前身心狀況，才能訂立合理的戒治目標及治療計畫， 相信有病人的強烈戒酒動機、外加家屬的配合、醫療的協助、戒酒發泡錠的使用，戒酒成功 指日可待。 資料來源: .tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=1146