应用表格（二十）之1.DOC

保證案件先行交付代位清償備償款項申請書(批次保證) （本表請自行影印或於信保基金網站下載，另需檢附之文件影本詳如後附清單 ，間接保證案件如同時申請，已檢附之文件得免再檢附） 逾期戶名稱： 日期： 文號： 統一編號： 申請代償單位： 基金列管編號： 原送保單位： 1.已對送保案之主、從債務人（借戶、保證人、備償票據發票人及背書人）依法訴追取得執行名義。 2.(對送保案之借戶、保證人已取得之執行名義，嗣後遭廢棄或撤銷，且未能另行取得其他執行名義者，授信單位同意將基金前先行交付代位清償之備償款項匯還。 保證人資料： 編號 保證人姓名 執 行 名 義 類 別：□判決□法院和解筆錄□支付命令□本票裁定□消債協商法院認可裁定 □債權憑證 債權性質：□請求返還借貸□請求給付票款 日 期：□確定日 年 月 日 □新債證發文日 年 月 日 □強制終結重行起算日 年 月 日 文 號： 字第 號 類 別：□判決□法院和解筆錄□支付命令□本票裁定□消債協商法院認可裁定 □債權憑證 債權性質：□請求返還借貸□請求給付票款 日 期：□確定日 年 月 日 □新債證發文日 年 月 日 □強制終結重行起算日 年 月 日 文 號： 字第 號 本案 下列情事： 1.總行稽核處（室）專案查核案件： □對借戶或其關係戶之授信案件（含 貴單位自貸授信）因有異常情事，曾經總行稽核室專案查核。 □本案之徵授信主管於 貴單位所辦理之授信案件（含借戶以外之其他授信）因有異常情事，曾被總行稽核室專案查核。 2.授信有異常情形： □媒體曾報導借戶、負責人、 貴單位辦理徵授信人員似有涉及詐貸、舞弊等異常情事。 □司法機關曾行文 貴單位調閱借戶或負責人等相關授信資料。 (本基金代位清償後知悉辦理本案之授信送保作業有違反雙方約定（例：批次信用保證要點第十四點第（二）款第3目、第（三）款…等）情事者，授信單位同意將基金前先行交付代位清償之備償款項其中與雙方約定不符部分匯還。 本案業已依本行與總行批示條件及 貴基金保證書函所列條件辦理， （請確實填寫，如有不實，本基金得請將先行交付代位清償之備償款項匯還。） 申請代位清償明細： 批次號碼 保證項目 授信金額 授信起訖日 未收回授信本金 借戶信用惡化日期： （送保案提前視同到期日或逾期送保案件中最早到期日二者先屆期者） 下列(一)至(三)應填之資料可以信用惡化時各銀行電腦檔之放款歸戶查詢帳欠明細表代替，惟需將授信戶、送保、未送保及授信科目(含出口押匯遭拒付者)、擔保情形註明。 信用惡化時借戶送保案明細：(信用惡化時尚有餘額，目前已還清者應填列，其餘與上述六同者免列) 批次號碼 保證項目 授信金額 授信起訖日 信用惡化時餘額 （二）信用惡化時借戶未送保案明細：(含信用惡化時尚有餘額，目前已還清部分)： 授信科目 授信金額 授信起訖日 信用惡化時餘額 擔保情形（不動產、票據或其他） （三）信用惡化時借戶之關係戶(含關係人、保證人之個人借款)明細： (含信用惡化時尚有餘額，目前已還清部分) 授信戶 授信科目 授信金額 授信起訖日 信用惡化時餘額 擔保情形（不動產、票據或其他） 註：1.本申請書各欄若不敷使用請自行浮貼 2.上列各欄若無該項資料，亦請填註「無」。 此 致 財團法人中小企業信用保證基金 台照 授信單位全銜 經理 主辦人：