瓣膜性心脏病病历绪论.ppt

Powerpoint Templates Page * Powerpoint Templates 病 历 一般信息 患者李志珍，女，60岁，农民，湖南吉首市人。于2013年7月8日因“反复活动后胸闷、气促8年，再发加重1月”入院。 现病史 患者自2005年起无明显诱因出现活动后胸闷、气促，胸闷以左胸以及肋弓下严重，上坡或爬楼时加重，休息后可自行缓解，每次发作持续5-10分钟，并伴有四肢乏力，当时每月发作1次左右。之后胸闷发作逐渐频繁。2010年因上述症状在当地医院诊断为“冠心病”予“稳心颗粒”“欣康胶囊”“阿司匹林”治疗后症状无明显缓解。之后患者未予重视，一直未进一步诊治，故上述症状反复发作。 现病史 2013年6月患者症状加重。日常活动中即可出现胸闷，每次发作持续半小时左右，每周发作2到3次。且患者食欲减退、腹胀、恶心、呕吐数次，呕吐呈非喷射性，为胃内容物，无咖啡色或鲜红色呕吐物。夜尿增多，每晚3到5次，白天几乎不解小便，双下肢水肿。夜间可平卧，但出现夜间阵发性呼吸困难。在当地医院诊断为“风心病”予住院治疗（具体治疗不详）。 现病史 自起病以来，无发热、无胸痛、心悸、晕厥，无咳嗽、咳痰、咯血，无呕血、黑便等不适。患者精神、食欲差，睡眠可，夜尿增多，每晚3到5次，白天几乎不解小便，大便正常，体重减轻5公斤。 既往史、个人史 既往史