剖析昆虫咬伤现场处理.pptVIP

昆虫咬伤现场处理 * 昆虫咬伤 蝎子蜇伤 * 蝎子是滋生于热带或亚热带地区的一种蜘蛛纲节枝动物,喜在气温高、天气干燥炎热的季节出来活动。人不小心触及之,便可受其袭击。有时,蝎子爬进人们挂在墙壁上的衣服中,如穿上这样的衣服,便会受其蜇伤。 * 蜇伤表现 蝎子蜇人时先用强有力的钳形足夹住人的皮肤,然后刺入尾端的刺,注入毒液--蝎毒。蝎毒是一种神经毒,其强度因蝎子种类而不同。蝎毒的毒性和作用方式与眼镜蛇毒相似。人被其蜇伤之后,伤口有剧痛,且持续达数小时之久。局部出现肿胀、发黑,有时引起水疱、血疱和坏死。与伤口部位相应的局部淋巴管和淋巴结肿痛发炎。 * 蜇伤表现 成人被蝎子蜇伤之后,一般不至于有生命危险,但可出现流诞、恶心、呕吐、出汗、缓脉等症状。 小孩被蜇伤之后,有时可出现急性肺水肿、呼吸困难、昏迷、抽搐、呼吸中枢麻痹等严重并发症而致命。 * 现场急救处理 1.局部如有刺针残留,立即拔除。伤口可用1:5000高锰酸钾溶液或3%氨水洗涤。随后用拔火罐吸出毒液。局部可用冰敷,其上方宜缚上止血带。局部可用0.5%普鲁卡因及a糜蛋白酶封闭止痛。 2.蛇药 可用作口服或(和)外敷伤口。 3.阿托品 有流涎、恶心、呕吐、缓脉等迷走神经兴奋症状者,可用作皮下注射。 * 现场急救处理 4.糖皮质激素 可用于重症蜇伤患者。 5.呼吸衰竭 立即吸氧,并注射呼吸中枢兴奋剂。有指征时作机械通气。 6.抗蝎毒血清 据国外报道注射治疗蝎子蜇伤有效。 * 蜈蚣蜇伤 蜈蚣又名百足虫,为多足类节肢动物。其头部第一对步脚演变成钩状的腮脚,有毒腺开口于钩端。蜈蚣蜇刺人时毒液便由此注入人体内。 * 蜇伤表现 局部感觉有如被烧红的铁针刺入样,灼痛难忍。剧痛者彻夜不宁,甚至抱头大哭。个别患者局部皮肤坏死,可有发冷发热,相应部位淋巴结肿痛等表现。 * 现场处理 患者被蜈蚣蜇伤后,即拔火罐拔出毒液,并涂布3%氨水。局部伤口周围及基底用0.5%普鲁卡因溶液封闭治疗。或用长效普卡因注射液作(由盐酸普鲁卡因、盐酸奎宁咖啡因等组成)局部封闭,可以止痛。 * 一、蜂类蜇伤 蜂毒主要成分为神经毒、蚁酸、蛋白质与组胺。黄蜂蜂毒还含有缓激肽、5-羟色胺和胆碱酯酶。有特异性过敏体质者被蜂蜇伤后,可发生严重的过敏反应。 被蜂类刺蜇死的病例,主要病变为重要脏器的毛细血管扩张,通透性增高,而致充血、水肿和渗血。最危险者为喉头水肿与急性肺水肿。脑也可出现点状出血。头颈部皮肤被蜇伤时危险性较大。 * 几种蜂类的习性与蜇伤表现 1.大胡蜂又名地垅蜂 体型大,毒性强。蜇刺部位相应淋巴管迅速变黑,俗称“黑丝疔”,局部淋巴结肿痛,伤口时有毒针残留,疼痛剧烈。严重蜇伤者可有发冷、发热、喉头水肿、全身酸痛的过敏反应症状。 、 、 * 2.大黄蜂 其蜇针呈钩状,蜇伤人后其针即折断,故伤人后往往在伤口有毒针残留。蜂毒中约含1%的组胺,还有其他毒质。除伤口剧痛外,可引起过敏性休克、中毒性肝炎与急性肾功能衰竭,严重者可致死。 * 3.野密蜂 又名排蜂。人如激惹之,便群起围攻,可追人数里而不停止。故常多处蜇伤,引起严重的反应。 * 4.密蜂 为家养昆虫,体型较小。除局部可引起水肿和疼痛之外,一般无危险。个别过敏体质的人被蜇伤后,可引起严重的过敏反应。也可因被多处蜇伤后致死 * 现场急救处理 1.切勿挤压蜇伤口,以免挤压更多的毒液进入血内,散布全身,加重病情。如伤口有刺针残留,立即拔除之。局部宜即用拔火罐方法吸出毒液。 2.人被大胡蜂或大黄蜂蜇伤后,伤口即用3%硼酸水、1%醋酸或稀食醋洗涤。野密蜂或密蜂蜇伤后,伤口即用5%碳酸氢钠溶液、肥皂水或3%氨水洗涤。 * 全身反应的治疗 轻症者口服或肌注抗组胺药。重症者1:1000肾上腺素0.5~1ml,皮下注射或肌注。可用琥珀酸氢化可的松100mg,静注或静滴,1日量用至200~300mg;或地塞米松20~30mg,分次静注。抗休克,静滴5%葡葡糖盐水加血管活性药物。 * 4.局部疼痛剧烈者可用2%普鲁卡因4~8ml在蜇伤部位周围和基底作封闭治疗。亦可给予镇痛剂口服。 但不宜用吗啡,以免引起呼吸抑制。 *