推拿治疗学 第二节 呕吐.docVIP

呕吐是由于胃气上逆，胃或肠道呈逆行蠕动所致。临床以有物有声为呕，有物无声为吐，由于呕与吐往往同时并作，故统称为呕吐。呕吐是临床中小儿常见的症状，可见于多种疾病中。另外，尚有小儿乳后有少量乳汁倒流口腔，从口角溢出者，此称为溢乳，不属于病态。因小儿胃腑娇嫩，贲门松弛，喂养时如吸人过多空气，或喂乳过多所致。 【病因病机】 胃为水谷之海，以降为和。小儿脾胃薄弱，凡外感六淫，侵扰及胃；或饮食过多，饥饱不节，或恣食生冷油腻食物以致停滞不化，损伤脾胃，运化失司，胃失和降，气逆于上而发病。 【临床表现】 (一)寒吐:饮食稍多即吐，时作时止，吐物酸臭不甚，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖，大便清薄，舌淡苔薄白，指纹色红。 (二)热吐:食人即吐，呕吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便黄赤，苔腻，脉滑实。 现代医学认为呕吐是机体的一种本能反射，可将食人胃内的有害物质排出，从而起有利的保护性作用。但多数情况并非如此，频繁而剧烈的呕吐，可妨碍饮食，导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等，对机体有更多的危害。 【治疗】 (一)寒吐 1.治则:温中散寒，和胃降逆。 2.处方:补脾经、横纹推向板门、揉外劳宫、推三关、推天柱骨、揉中脘。 3.方义:推天柱骨和胃降逆，祛寒止呕，配横纹推向板门善止一切呕吐；补脾经、揉中脘健脾和胃，温中散寒，降逆止呕；推三关、揉外劳宫温阳散寒以加强温中作用。 (二)热吐 1.治则:清热和胃，降逆止呕。 2.处方:清脾胃、清大肠、退六腑、运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨、推下七节骨。 3.方义:清脾胃配推天柱骨清中焦积热，和胃降逆以止呕吐，退六腑加强清热作用；运内八卦、横纹推向板门宽胸理气，和胃止哎；清大肠、推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。 (三)伤食吐 1.治则:消食导滞，和中降逆。 2.处方:补脾经、揉板门、横纹推向板门、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按揉足三里。 3.方义:补脾经、揉中院、按揉足三里健脾和胃以助运化；揉板门、运内八卦宽胸理气，消食导滞；分腹阴阳、横纹推向板门以降逆止吐。 【注意事项】 (一)呕吐严重者可使患儿呈呼吸暂停的窒息状态，如护理不当，呕吐物吸入，尚可继发吸入性肺炎等呼吸道病变，反复呕吐又可导致脱水、酸中毒等，此时应配合中西医疗法进行综合治疗。 (二)呕吐如果是由于先天性消化道畸形或肠套叠、先天性巨结肠等器质性病变引起者，不属推拿治疗范围，应注意鉴别。 (三)饮食节制，冷热适度；避免感受外邪。 【按语】 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆行蠕动并伴有腹肌痉孪性收缩，迫使胃内容物从口腔或鼻腔涌出所致。小儿呕吐不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，而且常伴发于其他系统的疾病，故必须详细地询问病史，认真检查，并进行综合分析、明确诊断，密切观察病情变化。