PCB颈椎钢板融合器在颈椎病前路减压融合术中的应用.pdfVIP

· 14·(总414) 中医正骨2008年6月第2o卷第6期 PCB颈椎钢板融合器在颈椎病前路 减压融合术中的应用 广东省深圳市宝安区中医医院(518101) 曹顺海 林晓生 王 健 赖洪华 摘 要 目的：探讨经前路应用PCB颈椎钢板融合器治疗颈椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎骨折等疾病需要减压融合的适应症、技 术要点和效果。方法：选择25例经过临床诊断存在严重的颈脊髓受压的患者实施颈前路减压和PCB颈椎钢板融合器融合，并进 行术前和术后影像学评价、Nurick分级对比和临床疗效随访。结果：术后3个月患者症状有不同程度的恢复，术前Nurick分级平 均为(2．37±0．48)级，术后平均为(0．66±0．71)级，有明显改善(P0．05)。结论：PCB颈椎钢板融合器可提供生物力学稳定性和 恢复脊柱生理平衡，是治疗颈椎病的一种安全、有效、临床并发症少的手术方式。 主题词 颈椎病／治疗 PCB 临床研究 颈椎前路减压融合术已经被广泛地应用于退行性颈椎 膜和脊髓，选择合适长度和高度的融合器置入病变椎间隙，并 病、颈椎椎间盘突出、颈椎骨折等疾病的手术治疗。前路减压 锤紧。用庆大霉素盐水冲洗后，常规方法闭合切口，切口内均 后的植骨融合重建颈椎的稳定性是手术和疗效的重要部分， 放引流管。 传统方法采用自体三面皮质髂骨进行颈椎融合，融合率高，疗 2．3 术后处理 术后密切观察伤口和四肢的变化情况，24— 效已经得到肯定…1。但是，髂骨供骨区存在各种并发症，发生 48小时内拔出引流管，术后3天可以颈托保护下床活动，以后 率可达20％ 25％【2】，并且有的病人由于供骨区的特殊性无 佩带颈托2—3个月。 法取骨。PCB颈椎钢板融合器(plate cage Bene Zech PCB)作为 3 结 果 新一代颈椎置人物，方便而且对供骨要求量少，对生物力学的 3．1 临床效果 本组25例，伤口一期愈合，无皮下积液，无 要求给出了简单安全的回答。我们自2004年初采用PCB颈 植骨块排斥和深部感染，患者满意程度98％，术后6个月患者 椎钢板融合器应用于颈椎前路减压后的植骨融合25例，疗效 的颈部疼痛缓解或者消失的16例，四肢麻木减轻的18例，下 得到肯定，报告如下。 肢肌力有改善的10例，术前Nurick分级平均为(2．37±0．48) 1 临床资料 级，术后平均为(0．66±0．71)级，有明显改善(P0．05)。 本组25例，男 16例，女9例。年龄41—71岁，平均58 3．2 影像学检查 术后1周和术后6个月一1年随访，x线 岁。神经根型颈椎病4例，脊髓型18例，混合型3例。病程1 复查未见有融合器脱出或者松动、移位及下沉进入上下椎体 个月 10年，平均3年。颈椎单独前路16例，前后路联合手 的情况，未见钢板或者螺丝钉折断。颈椎生理性前凸完全或 术9例。c3 间隙4例，Q 间隙11例，G 6间隙6例，C6 间 者部分恢复，X线片上3 4个月出现融合迹象，随访中发现5 隙4例。术后患者均获得6个月一1年的随访。 个月以上的病例获得了不同程度的骨性愈合，在伸屈侧位x 2 治疗方法 线上，所有病例融合节段没有出现角度的变化，术前病变椎间 2．1 植骨方法 术前根据患者的椎体大小选择大小合适的 隙高度平均为(5．11±1．24)mln，术后病变椎间隙高度平均为 融合器，常规减压后，单纯前路手术植骨者取人工骨少量填入 (10．21±1．70)mln，术前后比较P0．05。 融合器前端开孔处；前后路联合手术者应用后路手术去除的 3．3 术后并发症 本组病例术后无神经症状加重、椎动脉损 骨组织作为置入骨，把骨组织植入融合器后，把融合器填入相 伤、脑脊液漏，脊髓以及神经根损伤、植骨及置人物