西医诊断学-第二章问 诊.docVIP

第二章问 诊 问诊是医生通过与病人或知情人交谈，详细地了解疾病的发生、发展情况，经过分析、综 。 一、l可诊的重要性 ，。 问诊是诊断疾病的重要方法之一。建立完整的临床诊断，需要多方面收集资料，如问 Ij是正确诊断的第 如慢性支气管炎、消化性溃疡、心绞痛、疟疾、癫痫等。对那些通过问诊不能作出诊断的疾 病，也可通过问诊得到进一步检查的线索。有时问诊比其他客观检查还重要，因为某些疾病 或疾病早期，病人可能只有头晕、乏力、食欲减退、疼痛、失眠、焦虑等自觉症状，而体格检查、 实验室检查甚或特殊检查可能皆无阳性发现，此时，问诊所得资料却能更早地为诊断提供依 据。随着医学的不断发展，新的诊断技术不断出现，精密仪器和新的实验方法应用日益广 泛，但是疾病的发生发展、诊治经过、药物疗效、既往病史及其他有关内容，只有通过问诊才 能得到。忽视问诊，病史采集不全面、不详细或不确切，致使病史资料不确切或彼此矛盾，常 会导致漏诊或误诊。对病情复杂或诊断困难的病人，详细而深入的问诊尤为重要。 二、问诊的方法及注意事项 (一)问诊方法 (1)问诊时医生对病人的态度要认真、亲切、耐心。病人初次接触医生，可能比较紧张、 橱忆，一般不要打断病人的谈话。有的病史由于时间久远，病人一时很难准确回忆清楚，医 生则不求一次完成，可隔几日再问，直到问清楚为止。 一 (2)开始与病人交谈时