02慢喉喑肥厚性喉炎-石家庄康灵中医耳鼻喉医院.DOC

干祖望对喉炎的临证思辨方法 南京中医药大学（210029） 严道南 干 千 声音嘶哑在中医称“喑”，喉部病变引起声音嘶哑则称为“喉喑”，喉炎在中医属于喉喑范畴。喉炎主要临床表现为声音嘶哑、喉部不适，声带或室带（假声带）充血、肿胀等，根据病程可分为急性喉炎与慢性喉炎。干老认为急、慢性喉炎都是中医治疗有优势的病种，采用辨证论治能获得较好的疗效。 一、声带属肝学说 杨某，女，17岁。初诊2001年4月10日。 3天前因诵谈过多，以致声音嘶哑，至今未愈。喉中干燥作痛，咳嗽少痰，小溲色黄。平素性情急躁。检查：咽黏膜充血，声带充血鲜红，轻度水肿，声门闭合不良。舌苔罩黄，脉弦。 辨证论治：素体阳盛，木火刑金，火燔声带，赤若涂丹，治宜清肝泻火。处方：黄芩10 g、栀子10 g、白芍10 g、丹皮6 g、白茅根10 g、银花10 g、牛蒡子10 g，石膏(先煎) 30克，桔梗6g，蝉蜕3 g。 二诊：2001年4月13日 服药3剂，咽喉干痛缓解。原方再进。 三诊，2001年4月16日 又服药3剂。声音已亮朗。复查声带充血、水肿已退。 按：肺连气管，“贯喉咙而出声音”，故喉喑与肺的关系，历来受到重视。《圣济总录·卷六十六》风冷声嘶盖肺象金，金主声，人五脏有五声，皆禀肺气而通之。今风冷乘于肺经，则气道不调，故声音不出而嘶哑也。《景岳全书卷十九》《景岳全书卷二十八》声声音出于脏气，凡脏实则声弘，脏虚则声怯，故凡五脏之病皆能为