射用药配伍禁忌与相互作用.ppt

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍（如：氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C类、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等），与以上药物配伍后将出现浑浊。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。另外，本品与氨基糖甙类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。 * 3.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。头孢菌素类与硫酸阿米卡星、庆大霉素、氨茶碱等配伍禁忌。与乙醇同时应用可产生“醉酒样”反应，故本类药物在治疗期间或停药三天内应忌酒。由于本品的配伍禁忌甚多，所以应单独给药。 * 4.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 * 5. 大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素）可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血药浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用。 * 6.克林霉素与红霉素、氯霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液；其次克林霉素与氨苄青霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁等可产生配伍禁忌，与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重。 * 7.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 * 8.吗啡与噻吩嗪类、镇静催眠药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。 * 9.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂（美托洛尔）合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。 * 10.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。 * 11.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用，如哌替啶和地西泮合用，其镇痛和镇静作用会增强。 * 12.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。 * 13.替硝唑应避免与其他药物同时滴注。与地西泮、硝酸甘油配伍可出现浑浊、沉淀、变色和活性降低。 * 14.阿昔洛韦呈碱性，与其他药液混合容易引起PH改变，应尽量避免配伍使用。应单独用药。 * 15.阿托品与碱化尿液的药物（如碳酸氢钠）合用时，本药排泄延迟，作用时间和毒性增加。含重金属离子的药物与本药合用易产生沉淀或变色反应，降低药效。 * 16.苯巴比妥与酸性药液配伍可有沉淀析出，与维生素B易析出沉淀。与苯妥因纳、克林霉素、吗啡、哌替啶等注射剂禁忌配伍。 * 17.注射用盐酸氨溴索（PH5.0）不能与PH6.3的其他溶液混合，因为PH增加会导致本药游离碱沉淀。本药不宜与碳酸氢钠注射液、替硝唑注射液、氨茶碱注射液、丹参注射液、注射用头孢噻肟、头孢曲松、青霉素配伍。 * 18.维生素B12不能采用静脉给药。本药与氯丙嗪注射液、维生素C注射液、维生素K3注射液、葡萄糖注射液存在配伍禁忌。维生素C、重金属盐、微生物均能引起本药失效。 * 19.维生素C不宜与碱性药物（如碳酸氢钠）、维生素B2、铜离子、铁离子的溶液配伍，以免影响疗效。与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。与β-内酰胺类抗生素、卡那霉素、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、呋塞米、氨茶碱、维生素K1等配伍，可出现浑浊、沉淀、变色或活性降低。 * 20.左氧氟沙星不宜与其他药物同瓶静脉滴注。因可与多价金属离子螯合而减少本品吸收，故不能与钙、镁、铁、锌剂合用。 * * 考试题 一、注射药的定义（12分） 二、注射药不合理配伍情况有哪几种？每种情况请举例说明。（18分） * 注射用药配伍禁忌与相互作用 ? 李文美 * 一、注射药的定义 二、药物配伍基础知识 三、注射液的配伍变化 四、不合理配伍情况讨论分析 五、临床上常见的配伍禁忌 * 一、注射药的定义 注射药系指药物制成的供注入人体内的无菌溶液(包括乳浊液和混悬液注射剂)，以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或无菌浓溶液。 * 二、药物配伍基础知识 * 定义 药物配伍是指在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起成为配伍。 * 药物配伍类型 体外—配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。常见的配伍禁忌有物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌、药理性配伍禁忌。 体内—药物相互作用：是指某一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰