中国农村地区艾滋病二代传播的影响因素及应对策略.pdfVIP

300 中国艾滋病性病 2008年6月第14卷第3期 Chin J AIDS STD Vo1．14 No．3 Jun．2008 · 综述· 中国农村地区艾滋病二代传播的影响因素及应对策略 谢忠尧 ， 综述，庞琳 ，吴尊友 审校 (1．清华大学北京协和医学院公共卫生学院，北京 100730； 2．中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京 100050) 摘要：中国艾滋病病毒感染者／艾滋病病人主要生活在农村地区。该文分析了这一群体对自身感染状况的知 晓情况，接受随访干预情况，艾滋病相关高危行为的现状，社会歧视以及医疗服务可及性等，可能造成艾滋病二代 传播的因素，并总结中国目前在预防农村地区艾滋病二代传播方面采取的策略和措施。 关键词：艾滋病；二代传播；影响因素；策略 中图分类号：R 512．91 文献标志码：A 文章编号：1672—5662(2008)03—0300—03 艾滋病二代传播是指现有的艾滋病病毒感染者 滋病 计，浙江省PLHA中流动人口占77．08％，上海占65．94％，北 病人(People living with HIV／AIDS，PLHA)，通过性行为、生育 京占52．4％l3]。PLHA流动本身并不是艾滋病传播的危险因 行为以及能够造成血液传播的相关行为，造成艾滋病的再次 素，但是他们流动后造成的随访干预困难、容易发生高危行为 传播。据(2007年中国艾滋病联合评估》报告，2007年中国估 等，增加了艾滋病传播相关的危险性【4 J。从目前的状况看， 计现有PLHA为70万，其中2007年新发生的约5万人，提示 PLHA流动范围广，流入地疾病预防控制中心(CDC)机构难 中国艾滋病二代传播的形势仍十分严峻。而中国有近2／3的 以及时了解流入本地的PLHA的信息，使得这部分PLHA随 PLHA生活在经济贫困的农村地区。农村地区PLHA具有知 访干预困难。乔晓春等人对山西PLHA流动现状的调查发 晓率低、随访干预困难、高危行为改变困难、社会歧视严重，以 现，PLHA的流动涉及到全国15个省市，而对流动PLHA的 及医疗服务可及性低等特点。这些特点都增加了发生艾滋病 流调率仅14．65％ 5 J。深圳市的Pu{A大多数为流动人121， 二代传播可能性。因此，了解农村地区艾滋病二代传播的影 检出后能继续接受卫生部门跟踪监测的比例低于25％【6 J。 响因素，对中国艾滋病防治至关重要。 由于流动的PLHA社会地位和经济状况差，在异地受到不同 1 中国农村地区艾滋病二代传播的影响因素 文化观念的冲击，环境和心理的变化以及谋求生存的压力，都 1．1 PLHA对自身感染状况的知晓率低 PLHA是否知晓 可能导致他们发生买卖性服务和吸毒等高危行为。 自身感染状况对艾滋病传播有重要影响。多个国家的研究结 1．3 高危行为改变困难 研究表明，一些个体即使产生了较 果显示，知晓自身感染状况的 PLHA，高危行为会减少约 强的改变不良健康行为的意图，却不一定会真正付诸行动改 70％…。从发达国家的经验来看，艾滋病流行趋势出现下降 变行为【7 J。很多PLHA虽然了解正确使用安全套能够预防艾 拐点的前提条件之一，就是至少有一半以上的PLHA知晓自 滋病，但要在每次性行为时都使用安全套仍很困难，况且在使 己的感染状况，从而采取保护家人、朋友乃至他人的措施。截 用安全套的问题上，还可能受到PLHA在性活动中所处的地 至2007年10月底，中国累计报告的PLHA为223 501例，与 位，以及当地文化、习俗等环境因素的影响。在安徽的一项对 估计数相比，不到1／3的PLHA做过检测。许多农村地区的