中医对乌风内障的认识及治疗.pdfVIP

2008年第26卷第2期 四 JIl 中 医 Vo1．26，No．2，2008 Journal of Sichuan of Traditional Chine,se Medicine · 3l · 0囡 岛凤国回国 瓯 国 王万杰 王明芳 朱 劲 成都中医药大学附属医院眼科 (四川成都610072) 摘要：乌风内障是指眼珠胀痛，视物模糊甚至视物不见，瞳神气色昏暗，日久变乌带浑红之色的内障眼病。古籍 对其病因病机认为有不足和有余二证。临床治疗应根据不同阶段的不同症状辨证施治，应重视活血化瘀、利水疏络、 散结通利的治疗法则，同时应强调中西医结合，以达最佳疗效。 关键词：乌风内障 新生血管性青光眼 中医治疗 中图分类号：R276．7 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)02—0031—02 乌风内障是指眼珠胀痛，视物模糊甚至视物不 1 中医x,t乌风内障的认识 见，瞳神色气色 昏暗，日久变乌带浑红之色的内障 中医学对乌风内障早有认识 ，在唐代王焘《外台 眼病…1。本病为中医眼科 “五风 内障”之一，主要 秘要》中即有记载： “若见黑烟赤光，瞳子黑大者， 见于现代医学的新生血管性青光眼，常因糖尿病性 为乌风。”宋元时期医家辑录前人眼科著作形成的中 视网膜病变、视网膜 中央静脉阻塞、颈动脉阻塞性 医眼科专著《秘传眼科龙木论·卷之二》首次提到乌风 疾病、视网膜静脉周围炎、Coats病等多种疾病所致， 内障之名 ，并对其早期表现、病情发展、治疗及预 由于缺血缺氧产生血管形成因子，刺激虹膜新生血 后均作了阐述：“乌风内障，此病初患之时，不疼不 管的形成，纤维血管膜阻塞房角进而导致房水流出 痒，渐渐 昏沉，如不患眼人相似，先从一眼起，复 障碍而发病 2。其病程经过较长，初期易被忽视， 乃相牵俱损，瞳子端然不开，不睹三光，此是脏气 待出现眼胀头痛时才被发现，此时病变已至后期， 不和光明倒退 ，眼带隆闭，经三五年 内昏气结，或 表现为顽固性高眼压，眼部剧烈胀痛难忍，球结膜 翳如青白色，不辨人物，已后相牵俱损，瞳人微小， 明显充血，角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔领色素 针之无效，惟宜服药补五脏，令夺病势，宜服决明 上皮层外翻，视功能严重受损l3】。迄今对该病 的治 丸、补肝汤。”指出其早期临床症状无眼胀痛，仅为 疗尚缺乏特殊有效的方法，疗效差，预后不良。临 视物模糊，而病程经过较长，终为目盲。本病的病 床实践显示，中医药治疗该病具有一定的长处，对 因病机，古代医家主要有两种认识：一为实证，如 挽救部Ys-患者残存的视力，缓解眼部疼痛，改善临 元代危亦林《世医得效方·眼科》归纳为 “肝有实热”； 床症状均显示了一定效果，值得进一步观察和总结。 二为虚证，如明代王肯堂《证治准绳·杂病·七窍门》 因此笔者根据临床实际，对乌风内障从古典医籍传 “风痰之人，嗜欲太多，败血伤精，肾络损而胆汁亏， 统理论认识和现代中医眼科治法两个方面进行初步 其气耗而神光坠矣”，傅仁宇著《审视瑶函·卷五·乌风 探讨 ，以期有利于发挥中医特色，提高临床疗效。 内障》论其病机同王氏基本一致，但进一步阐述了本 晕健忘，脘闷不舒 ，食欲不振，四肢乏力，舌苔白， 眩，目赤肿痛 ，在多家医院诊断为神经衰弱，长期 脉细涩。此乃肝气郁滞 ，情志不舒 ，暗耗精血，导 服用天王补心丹、酸枣仁胶囊、朱砂安神丸、柏子 致神不能归舍，故失眠多梦。治以养肝之法，黄连 养心丸、归脾丸等无明显疗效而失去治疗信心，现 阿胶汤化裁，因热象不显 ，故不用黄连。拟方：阿 每晚要靠服用安定方能入睡2～3h。且梦多 ，常做恶 胶 (烊化)