矫治器（Orthodonticappliances）.ppt

第七章 矫治器（Orthodontic appliances) 支抗 矫治器的定义：是一种矫治错HE畸形的装置 矫治器性能的基本要求： 矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，符合生理要求，不影响颌面牙的正常生长发育和功能。 体积尽量小巧、戴用舒适、对美观影响小。 易清洁、不影响口腔卫生。 结构简单、固位好、力量易于控制。 矫治器的优缺点 活动矫治器： 优点：简单易清洁、患者可自行取戴、价廉等。 缺点：不舒适影响发音、对牙控制不好、复诊间隔时间短等。 固定矫治器： 优点：支抗足、对牙控制好、复诊间隔时间长等。 缺点：复杂、不易清洁、不可自行取戴、医师要求高、价高等。 活动矫治器 机械性活动矫治器 功能性矫治器（functional appliance) 机械性活动矫治器 固位装置： 位于抗基牙上，防止矫治器脱落，且对抗矫治力所产生的作用。包括各种卡环及基托。 作用力部分： 弹簧： 双曲舌簧：　 位置：放在被矫治牙舌面的颈部 作用：矫治舌向或腭向错位牙 特点：双曲呈一平面与牙长轴垂直、曲圆钝、略宽于牙近远中宽度 钢丝：0.5－0.6mm直经不锈钢丝 纵簧： 位置：放在被矫治牙近中或远中 作用：矫治近中或远中错位牙 特点：可单曲或双曲，末端紧贴被矫治牙 钢丝：0.5－0.7mm直经不锈钢丝 唇弓： 位置：位于前牙3－3切1/3hu或中1/3处 作用：内收前牙、保持 特点：唇弓弧形与牙弓弧形一致 钢丝：0.7－0.8mm直经不锈钢丝 连接部分： 基托或基托与连接体。 其它附件： 其它附件 HE垫： 位置：位于后牙HE面的塑胶垫子 作用：脱离前牙锁结、压低后牙 适用：前牙反HE 、后牙锁HE、后牙反HE开HE 前牙平面导板： 位置：位于3－3区腭侧紧贴前牙腭侧面，约5-8mm宽塑胶垫子 作用：压低下前牙、升高后牙及后牙槽高度 适用：前牙深覆HE 特点：戴入后，后牙HE面离开约2-3mm。通过肌肉起作用 前牙斜面导板： 位置：位于3－3区腭侧紧贴前牙腭侧面，约5-8mm宽塑胶垫子 作用：压低下前牙、导下颌向前、升高后牙及后牙槽高度 适用：Angel Ⅱ、下颌后缩者 特点：戴入后，后牙HE面离开约2-3mm。通过肌肉起作用 功能性矫治器（functional appliance)： 概念：是一种可摘矫治器，本身不产生任何机械力，其作用是通过改变口面肌肉功能促进HE发育和颅面生长，从而矫治错HE畸形。 原理:将部分肌肉的收缩力通过矫治器传导到某些部位或排除某些肌肉对牙槽骨的过分压力，恢复牙弓内外的平衡。 适应症： 口面肌肉功能异常引起的功能性错HE畸形。 生长迸发期前1-2年开始，并持续整个迸发期。 　　　女性：平均9-10岁 　　　男性：平均12-13岁 矫正 长度不调－ Angel Ⅱ类错HE、 Angel Ⅲ类错HE 高度不调－深覆HE、开HE 后牙宽度不调 常见的类型： 简单功能性矫治器： 前牙平面导板、前牙斜面导板、唇挡、前庭盾等。 肌激动器类(activators)：这一类矫治器都是通过改变下颌位置刺激咀嚼肌兴奋，由此产生的力通过矫治器传递至牙齿、颌骨，起到功能性矫形作用。 肌激动器 (Activator) 生物调节器 (Bionator ) 功能调节器 (Fankel矫治器) 咬合前移器 (Herbst矫治器) 双HE垫矫治器 (Twin-block ) Bimler and Kinetor等　 ４、治疗程序 诊断 设计 咬合重建 固定矫治器(Fixed appliances） 固定矫治器自80年代进入我国口腔正畸领域，发展迅速，逐渐代替了很多活动矫治器。种类很多，如： Begg细丝弓矫治器 方丝弓矫治器 直丝弓矫治器等。 方丝弓矫治器（Edgewise appliance）特点和基本原理： 特点： 能有效地控制牙各个方向的移动。 弓丝嵌入托槽槽沟内，由结扎丝结扎固定，使牙弓连成一整体，具有较强的支抗力，能减少支抗牙的移位，保证疗效。 基本原理： 被弯曲矫治弓丝的形变复位。 应用保持性弓丝作为固定和引导（外加力）。 方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法 三个常规序列弯曲 第一序列弯曲(first order bend):矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，弯制后的弓丝应完全保持水平，并代表正常牙弓形态的自然弧度，矫治弓丝可以利用其弹力对轻度唇、舌、颊想错位及扭转的牙进行矫治。主要有两种基本类型的弯曲。 内收弯(inset):所成弯曲的弧度向内凹。 外展弯(offset):所成弯曲的弧度向外凸。 第二序列弯曲(second order bend):矫治弓丝在垂直向的一些弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。有几种基本类型的弯曲。 后倾弯(tip back bend): 末端后倾弯(terminal tip ba