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卫生部批准的国家级继续教育项目 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 （编号2001-06-01004） 全国儿科高级讲习班 讲 义 复旦大学儿科医院 2001 目 录 第1讲 早产儿胃肠道动力及营养 邵肖梅 第2讲 超低出生体重儿的临床问题及管理 陈 超 第3讲 儿科病人的机械通气治疗 陆铸今 第4讲 吸入一氧化氮治疗小儿持续低氧血症和肺动脉高压 孙 波 第5讲 努力提高小儿癫痫的诊断水平 孙道开 第6讲 急性脑损伤与保护治疗 王 艺 第7讲 围产期心脏病学 桂永浩 第8讲 先天性心脏病诊断和治疗的有关进展 黄国英 第9讲 重症病毒性心肌炎的诊治 徐素梅 第10讲 川崎病的研究和诊治进展 邬惊雷 第11讲 造血干细胞移植 吴 月 第12讲 儿童常见感染性疾病及免疫预防进展 朱启镕 第13讲 危重病儿抗菌药物的应用 张灵恩 第14讲 先天性梅毒、撤药脱瘾征候群 樊绍曾 第15讲 获得性免疫缺陷综合征 王岱明 第16讲 小儿血尿的诊断及鉴别诊断 徐 虹 第17讲 CD分子检测与临床应用 郭履赒 第18讲 营养与免疫 王卫平 第19讲 儿童糖尿病诊治进展 沈水仙 第20讲 青春期医学及其研究进展 蔡德培 第21讲 小儿康复医学概论 周水珍 第22讲 小儿常见情绪障碍的识别和处理 高鸿云 第23讲 静脉营养 周蓓华 第 24 讲 常用分子生物学技术及其临床应用 杨 毅 第25讲 循证医学 桂永浩 第1讲 早产儿胃肠道动力及营养 复旦大学儿科医院 邵肖梅 早产儿良好的生存离不开有效的营养，而这又赖于胃肠道的消化吸收功能、粘膜屏障功能的动力的成熟与完善。在早产儿这些功能都不成熟，前二方面可通过应用特殊的早产儿配方乳或母乳添加剂来克服，而胃肠道动力的不成熟只能通过采用合适的喂养方法来解决。 早产儿消化系统特点 1. 早产儿胃肠道动力的特点：①尽管早达孕15周就可检测到口部的吸吮动作，但协调的吸吮和吞咽要到34周才成熟，因此较小的早产儿易发生奶汁吸入。②协调的食管蠕动存在于孕32周时，然而与足月儿相比，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌的压力均是降低的，因此比足月儿更易发生胃食道返流（GER）。③早产儿的胃排空是延迟的，这可能与胃窦和十二指肠动力不成熟，二者之间缺乏协调的活动有关。④小肠的动力随胎龄的增加也有一个发育与成熟的过程，胎龄＜31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律的收缩，几乎没有推进性活动；随着胎龄的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，并能够向下移行，足月时才出现清晰可辨的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ相移动性运动复合波（M