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注意：本頁資訊請認真填寫，列印獲獎證書以此為准。
請將本頁複印粘貼在專案申報材料檔案袋正面。
青年智慧城市方案設計比賽報名表格
項目名稱：
申 報 者：
組員姓名(如有)：
（提醒：以上三項資訊請申報者核實準確無誤，列印證書以此為准）
智慧城市領域：（請在確認的學科上劃“√”，只能選擇一項）
□智慧旅遊
□智慧出行
□智慧醫療
□其他________________
比賽類別及組別：（請分別在以下兩類中選擇符合的一項劃“√”）
□方案組 （ （
A、第一申報者資料
第一申報者 姓 名 性別 出生年月 申報者
2寸免冠彩色近照 身份證號碼 學歷類別 聯絡地址 聯絡電話 電郵地址
B、申報者確認事宜
申 報 者 確 認 事 宜 我（們）確認已認真閱讀競賽規則，並且同意遵守規則。
我（們）確認所有申報資料屬實。
我（們）授權主辦單位競賽結束之後無償合理使用相關申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時本人亦享有公開發表該專案資料的權利。
我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。
申報者簽名：
年 月 日
說明：申報者須同意並且遵守以上要求，所有申報者須簽名確認才能參賽。
註：請附上各參賽者的身份証明文件副本，並確保其年齡於45歲或以下
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主辦單位 承辦單位
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