浅谈子宫内膜异位症 - 高雄医师公会.pdfVIP

淺談子宮內膜異位症 ▍醫學新知 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 婦產部 詹德富醫師 定義 膜異位症患者血清中會升高，並與疾 子宮內膜異位症是指在正常子宮 病嚴重度相關。可惜的是，使用CA - 內膜位置之外的地方，有子宮內膜腺 125的測試做為子宮內膜異位症的臨床 體和基質存在或增長者稱之。這些異 診斷工具時，由於缺乏敏感性和特異 位的子宮內膜植入最常發生於骨盆腔 性，使得其在使用上受到限制，也易 腹膜上，但在身體的其他地方也可能 造成恐慌。 發現，這種疾病會導致慢性炎症，纖 經陰道超音波是有用的工具，可 維化，粘連和卵巢囊腫的形成，往往 用於診斷卵巢子宮內膜異位瘤，但它 會造成骨盆腔疼痛並且增加不孕症的 對於腹膜子宮內膜異位症的診斷價值 風險。子宮內膜異位症在育齡婦女的 有限。文獻報告指出經陰道或經直腸 發生率約為10-15％。有痛經與不易懷 超音波在檢測深部浸潤之子宮內膜異 孕的婦女發生率則分別為40-60％和 位症有近九成的敏感度，其臨床意義 20-30％。 主要在提供深部浸潤之子宮內膜異位 症手術治療前，協助評估廣泛剝離和 病因 潛在的腸切除的可能性。(1) 子宮內膜異位症是一個相當複 核磁共振掃描（MRI）診斷效益 雜的疾病，因為其不同的臨床表現所 不高，但是在深部浸潤的子宮內膜異 以對於病因起源也有各種不同見解。 位症之診斷可能有幫忙。 逆行性月經為主要病因，其他病理因 臨床上懷疑子宮內膜異位症時， 素包括調控腹腔的子宮內膜細胞植入 進行診斷性腹腔鏡並施行病兆切片檢 和生長功能的相關因子，例如免疫失 查，仍是診斷子宮內膜異位症的最標 調，細胞清除能力與血管增生能力異 準作法。只有78-84％懷疑子宮內膜異 常等理論均被提及。 位症的婦女在腹腔鏡手術後證實診斷 正確。 診斷 癌抗原125（CA - 125）在子宮內 治療目標 331 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2011. vol.19, No.4 目前子宮內膜異位症的治療是症 danazol接受度較佳。 狀導向，主要針對慢性盆腔疼痛和不 腦下垂體性腺釋放促激素作用 孕症來治療以及減緩疾病的進展及預 劑能有效地消耗與抑制腦下垂體合成 防復發。可以選擇內科，外科，或合