温阳法配伍酸收治疗2型糖尿病.pdfVIP

2016年 5月 河 南 中 医 May 2016 第36卷第5期 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE V01．36 No．5 · 证经验 ≤ 毪 强强 藏 z §诤 雏 强 强 强 秘 | 强 琏 * 温 阳 法 配 伍 酸 收 治 疗 2型 糖 尿 病 傅好 ，叶增杰 ，朱章志 1．广州中医药大学 ，广东广州 510405；2．广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405 摘要：2型糖尿病涉及肝、脾、肾三脏，以脾肾阳虚，枢机不利为总病机，常见病机有：脾肾阳虚，寒湿格阳；痰生郁热，热伤气津；肝虚致郁，枢机 不利。温阳法为该病的基本治法，同时需融合酸收之药，以收敛体内虚浮阳气、汇聚方中温阳之力；或生津、固精、缩尿、消积，可针对改善消渴 临床症状；或柔养肝体，以助肝用，调畅枢机。在主导温阳同时，妙用酸收，能聚敛阳气，生津固精，养肝调枢，契合病机特点，对2型糖尿病的治 疗颇有裨益。 关键词：2型糖尿病；酸收之药；温阳法；脾肾阳虚；枢机不利 DOI：10．16367／j．issn．1003—5028．2016．05．0378 本文引用：傅好，叶增杰，朱章志．温阳法配伍酸收治疗2型糖尿病[J]．河南中医，2016，36(5)：896—898． 中图分类号：R259．871 文献标志码 ：A 文章编号：1003—5028(2016)05—0896—03 2型糖尿病 (type2diabetesmellitus，T2DM)属于中医学 后天之本，水谷精微在人体的吸收与输布，主要靠脾的阳气 “消渴”的范畴，起病隐匿，病程漫长。传统中医多立足于肺、 充盈与健运；肾阳为一身阳气之根 ，是因肾为先天之本，温 胃、肾三脏阴虚燥热辨治，治法多以清热益气养阴为主。然 煦、推动、调控包括脾阳在内的五脏六腑 的阳气运行。 《素 而时空变换，自然社会环境因素的改变造成古今人们体质不 问 ·生气通天论》日：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”“阳气 同。更有学者提出，由于历史条件的限制 ，消渴的传统中医 者 ，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”故人体的生命活动全 辨洽主要基于临床症状期，而对先期无症状(如糖耐量异常) 赖乎于阳气的推动、激发。 的认识可能不足。故T2DM是否 “阴伤”为本，有待考证 。 反思消渴患病率近年来攀升之势，对比古人以体力劳动 朱章志教授提倡立足 “阳主阴从”观点，重新审视消渴诊疗 ， 为主的生活作息，现代人可谓 “尊荣人”：高脂高糖的饮食结 强调病程中顾护阳气的重要性。2型糖尿病涉及肝、脾 、肾三 构，日夜颠倒的生活作息，竞争激烈的工作环境等等 ，均可 脏，以脾肾阳虚 ，枢机不利为总病机，以温阳法为基本治法同 郁其肝木，伤其脾土，耗其肾水。三脏共损而互为因果，脾肾 时需融合酸收之药。事实证明，按温阳之法诊疗消渴取效颇 久虚而阳气暗耗 ，久之消渴遂成。就笔者所在岭南地 区而 佳 。笔者结合朱章志教授多年临证实践经验，现就酸收之 言，常年湿邪偏胜，人们素来喜饮凉茶、嗜食甜品，更易耗竭 药在温阳法辨治T2DM的运用浅述如下。 脾阳。脾肾阳虚，阴翳难消，阻碍气机。寒湿内生，格阳外 浮，患者面赤 口苦，烦渴多汗，此为虚热外扰之假象；真寒存 1 消渴病机 ，阳虚失枢 内，津液不运而渴喜热饮 ，阳虚不固而小便清长，寒湿下趋而 经现代大量临床观察 ，多数 T2DM患者缺乏典型的 “三 双足畏寒，此为脾肾阳虚之本质。赵献可概括消渴为 “命门 多一少”症状。尤其病久之后，以倦怠多汗 、腹胀纳差 、神乏 火不归元 ，游于肺则为上消 ，游于胃则为中消”，故治疗强调 难寐、舌淡黯苔滑腻等脾肾亏虚者多见；某些患者虽面赤多 “引火归元”。总之，治疗时必须明辨矛盾所在，以温补脾肾 烦，口苦喜饮，但