大肠镜检查可预防大肠癌的发生 - 坜新医院.pdf

大腸鏡檢查可預防大腸癌的發生 大腸鏡檢查可預防大腸癌的發生 大腸鏡檢查可預防大腸癌的發生 文。壢新醫院大腸直腸肛門外科 陳子安主任 醫學上慣稱的結腸，指的即是大腸。大腸癌與直腸癌因病因類似且 治療原則接近，一直以來都是合在一起探討的。因此若不是特別聲明， 結腸癌或大腸癌，指的即是大腸癌與直腸癌的統稱。 目前臨床上已普遍接受大部分的大腸癌皆是由良性的大腸息肉轉 化而來，需要的時間不一定，大致上約是十至十五年。換句話說，在真 正得到大腸癌之前，其實有很長的一段時間，可以經由做大腸鏡發現息 肉，將息肉切除而避免日後得到癌症。 對對 您您 無無 限限 關關 心心 壢壢 新新 凡凡 事事 用用 心心 對對 您您 無無 限限 關關 心心 壢壢 新新 凡凡 事事 用用 心心 諮詢電話：(03)4923030 語音掛號專線：(03)492-9292 桃園縣平鎮市廣泰路77 號 人工掛號專線：(03)493-1010 但是，作大腸鏡檢查是否真的可以預防大腸癌呢？這就是目前醫界 仍在爭論的地方。這部分的爭議主要來自兩部分：一是到底有多少比例 的大腸癌的確是由息肉癌化而來，而不是像其它部位的癌症開始出現時 即已經是惡性腫瘤；二是大腸鏡可以發現所有的大腸息肉並進而完全切 除嗎？如果絕大部分的大腸癌皆是由息肉所引起，而作大腸鏡時又可以 將大腸息肉全數發現並切除，這個假設才能夠成立。 關於第一個問題，並沒有很好的數據可以佐證，一般是認為約有百 分八十至九十的大腸癌應該是由息肉轉變而來。而第二個問題，目前已 有許多證據顯示，小於一公分的息肉的確有可能在大腸鏡檢查中沒被發 現到。因此施作大腸鏡時是否有任何指標可監視施行時的品質，以確保 所有的息肉都被找到並進而切除，是目前一個熱門的研究方向。 基本上我們可以假設，愈是認真的醫生愈不容易在檢查中遺漏該切 除的息肉。因此若是統計每次作大腸鏡檢查後是否有發現息肉，理論上 應該是常常發現息肉的醫生，做大腸鏡的品質應該比不常發現息肉的醫 生來得好，也就是說比較不會有遺漏的狀況；但即使已經切除息肉，也 不能表示大腸裡所有的息肉都被找到了。 對對 您您 無無 限限 關關 心心 壢壢 新新 凡凡 事事 用用 心心 對對 您您 無無 限限 關關 心心 壢壢 新新 凡凡 事事 用用 心心 諮詢電話：(03)4923030 語音掛號專線：(03)492-9292 桃園縣平鎮市廣泰路77 號 人工掛號專線：(03)493-1010 因此個人建議有息肉並且已經切除的民眾，隔一兩年仍應再做大腸鏡檢 查，以確定不會有尚未被發現的息肉，如此預防大腸癌的效果才會確實。 相關意見已被新英格蘭醫學期刊認可，並刊載於今年 9 月 30 日出版之 第 363 卷 14 期中* 。 *Quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. Tzu-An Cnen. N Engl J Med 2010;363(14):1372-3 大腸直腸外科 陳子安醫師 現任：壢新醫院大腸直腸外科主任 學歷 ：高雄醫學大學醫學士 經歷 ：中華民國外科專科醫師 中華民國大腸直腸外科專科醫師 長庚 醫院大腸直腸外科總醫師