‘新流感’掌握最新.docVIP

「新流感」掌握最新！專家關鍵16問 Q1：為什麼一開始大家都叫最近發現的新病毒為豬流感？A1：自然界中，流感病毒可以感染鳥、豬、馬等動物。專門攻擊人類的叫做人流感，專門攻擊豬的就叫做豬流感。正常情形下，豬流感很少感染人類，除非與豬隻親密接觸而讓大量病毒有機會侵入。源自墨西哥的新型流感病毒，其八段RNA基因之中，有一段來自人流感，有二段來自禽流感，另外五段則來自豬流感。　因為其主要成分是豬流感，所以許多人一開始都稱之為豬流感。但是，這病毒其實是一種混合病毒。既然它能導致大量病患，表示它已經適應人類細胞而且可以有效地人傳人。它理應屬於人流感病毒，以H1N1新型流感來稱呼才正確，美國疾病管制中心目前則稱之為豬源性H1N1 A型流感 (swine-origin influenza A (H1N1) virus)。Q2：吃豬肉有沒有關係？A2：H1N1新型流感雖然含有原始豬流感的部分基因，但這種病毒已經適應人類細胞，理論上沒有能力回去感染豬。所以接觸豬隻或吃豬肉，都不是感染新型流感的危險因素。有些國家大量撲殺豬隻，那是完全錯誤的認知與作法。Q3：H1N1是什麼意思？A3：流感病毒的外表有兩種重要的醣蛋白分子：血球凝集素 (hemagglutinin，簡稱H) 與神經胺酸酶 (neuraminidase，簡稱N)。H是病毒用來吸附人類細胞並藉以侵入細胞的工具，N則是病毒複製後製造多個具攻擊性單一病毒所需的酵素。這兩種蛋白經常發生變異，也是人體製造保護性抗體的主要標的。到目前為止，醫學界一共發現了16種 H與9種 N。　從19世紀末開始， A型人流感病毒只出現過3種H (H1、H2、H3)與2種N (N1、N2)，最近數十年則以H1N1與H3N2為全世界的兩種主要流行種類。因此，大部分人都有H1N1的抗體，但是因為新型流感的主要成分來自豬流感，所以過去的這些抗體對於新型流感並無保護作用。Q4：H1N1新型流感跟一般流感有什麼不一樣？A4：一般季節性流感的症狀比感冒厲害，症狀發作的時候通常很突然，常常會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振等症狀。新型流感則因為大部分組成來自動物病毒，人類的免疫系統完全不認得這些病毒構造，所以它對人體的侵害性較大。新型流感除了一般流感症狀之外，必較容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀。　墨西哥的新型流感死亡病例大多是因為併發肺炎，根據過去的經驗，突變病毒也容易在幼兒併發腦炎，但此點尚未在目前為止的疫情中觀察到。其實，這些臨床症狀並不足以區分新型流感與一般流感，疑似病例的發現必須靠旅遊史與接觸史。在台灣尚無疫情的現在，沒有旅遊接觸的台灣民眾不必擔心罹病。確定病例的診斷則要靠呼吸道檢體的病毒培養或聚合酶鏈反應 (polymerase chain reaction，PCR)，後者為偵測病毒基因的最敏感檢驗法。Q5：怎麼傳染的？A5：跟一般呼吸道感染一樣，新型流感也是藉由飛沫與接觸傳染。只要接近病患二公尺之內，都有傳染的可能性。接觸傳染則是接觸到病患的分泌物，然後讓被病毒污染的手接觸眼、口、鼻所發生的感染。 Q6：受感染病患傳染給他人的「可傳染期」有多久？A6：從開始發病前一天開始，至少到發病後七天，但不排除重症病患或幼童、老人、免疫功能低下病人的可傳染期可能更久。 Q7：需不需要一直戴口罩？N95口罩比較好嗎？ A7：一般可拋棄式的外科口罩可以有效地防範飛沫與接觸傳染，但只有在可疑的疫區或醫院時才需要戴口罩。N95口罩嚴密地封閉鼻部與口腔，其目的主要是防範類似結核病那種無遠弗屆的空氣傳染，或醫護人員近距離接觸病患之預防措施，一般民眾並不需要穿戴N95口罩。Q8：那些病人需要懷疑感染新型流感？A8：根據台灣疾病管制局的定義，到疫區旅遊或與相關病例接觸，並有急性呼吸道症狀的情形，必須被懷疑有感染，稱為調查病例。如果經實驗室檢驗證實有感染，則稱為確定病例。Q9：調查病例與確定病例需要隔離多久？A9：調查個案可以依意願住院隔離或居家自主健康管理，這些防疫措施應該持續到被排除有新型流感感染為止。如果確定有感染，則必須至少隔離七天，且症狀已經消失24小時以上。Q10：現在打的疫苗有沒有預防效果？A10：沒有。H1N1新型流感對於人類來講是一種全新的病毒，無論是過去自然感染H1N1人類季節流感病毒，或是打疫苗引起的抗體反應，都無法保護這種新病毒的感染。Q11：可以發展新疫苗嗎？A11：根據國外藥廠的估計，大約4-6個月時間可以做出針對新型流感的疫苗。Q12：如果有H1N1新型流感疫苗的話，什麼人需要接種？A12：如果疫情的發展證實這種病毒具有高傳染性與高致死率，所有人都需要接種疫苗。但因為一開始疫苗的產量有限，所以會以防疫人員、政府官員、醫護人員、年幼年長