イ ンスリ ンとhdl代谢 - j-stage journals.pdfVIP

シ ンポ ジ ウム(I) 脂質代謝に及ぼすホルモン作用からみた動脈硬化症 イ ン ス リン とHDL代 謝* 岩 崎 良 文** rea)と同様に食事療法 を実行 しなが らSu剤を止 I.は じめに めてインス リン投与を行 った時期(D+I期)の朝, 糖尿病 とHDL代謝 との関連 については,解明 空腹時において採血 し血漿 中の リポ蛋 白分画の脂 を必要 とす る多数の問題点があ り,いずれ も容易 質値, ApoA-I.ApoA-II濃度 を測定 した. また ではない もの と思われ るが,その1ポイン トとし 同時にHDL亜 分画 を分離 し,その化学組成 を分 て糖尿病治療法がHDLの 代謝に どのよ うに影響 折 し比較検討 した.各症例 におけるSu期は必ず してい るか とい う問題がある.一般 にインス リン しも明 らかでないが,少な くとも5か月 より49か を使用 してコン トロール されてい る糖尿病例では 月であ り,またD+S期 は7週 より22週,D+I期 血中のHDL-cholesterol(HDL-CHOL)が高値 を は9週 より18週を経過 した ところで採血 した.使 示す傾 向が強い とい うがそれ とて,対照比較群が 用 されたSu剤は主 としてacetohexamideglybenc- イ ンス リン群 に対 して充分 にhomogeneousであ lamideであ り1部 るか どうか疑問が残 る.そこで今回,同一症例 に mideが使用 されている,またD+I期 に使用 した おいてイ ンス リンを使用 して糖尿病 をコン トロー イ ンス リンは, レイアインス リン,NPHイ ンス ル していた時期,Sulfonylureaを使用 してコン ト リン,アク トラピッ ドインス リンであった. この ロール していた時期 における血 中のHDL分 画 を 間,血中の脂質値 に影響す る薬剤 を使用 していな 中心 として,血 中のApoA蛋 白濃度や リポ蛋 白 い.対象は眼底 に糖尿病性 の病変 を認 めず,検尿 分画の脂質値 な どを比較検討 した. にては持続性の尿蛋 白を証明せず,腎機能は各々 正常であった.対象の第2群 は,同様 に成人発症 II.対象 と方法 型糖尿病22例であ り主 として交通事故による四肢 第1群 の対象は初診時の年齢が平均49歳の男性 部の骨折のため入院, インス リンを使用 し退院前 5例 と52歳の女性11例であ り,いずれ も成人発症 後 にSu剤に変換 した22例であ り,第1群 同様 に 型 の糖尿病である.糖尿病 と判定 されてより初診 空腹時の採血 を行い測定 した.分離法や測定方法 までは比較的短 く5か月 より49か月であ りこの間 については別 に記載 した1). 全例 ともSu剤の投与 を受 けていたが有効な食事 III.結 果 療法の下にはなかった(S期).この対象 に食事療 法 を実行 させて,糖尿病病態 を示す各種の臨床検 第1群 の各時期 における体重(標 準体重に対す 査の指標 が大幅に改善を示 したが なおSu剤 を投 る比),FBS,24時間尿糖量,HbA1,および血 中 TG値 は図に示す通 りである.S期