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部分药品增补剂型规格最高零售价格表 ? ??? 金额单位: 序号 药品通用名称 剂型 规格 单位 最高零售价格 备注 1 低分子肝素钠 注射剂 4250单位:0.4ml(一次性预充式) 支 38.0 ? 2 阿法骨化醇 胶囊剂 0.5ug×8 盒 25.8 ? 3 阿米替林 片剂 50mg×20 盒 7.6 ? 4 阿普唑仑 片剂 400ug×10 盒 1.2 ? 5 艾司唑仑 片剂 1mg×50 盒 2.9 ? 6 爱普列特 片剂 5mg×14 盒 54.2 ? 7 氨甲环酸 注射剂 500mg×10 盒 171.0 ? 8 ? 注射剂 400mg(冻干粉) 瓶 17.4 ? 9 氨氯地平 片剂 5mg×20 盒 75.6 ? 10 奥扎格雷 注射剂 80mg:250ml 袋 75.3 ? 11 胞磷胆碱 注射剂 150mg:250ml 瓶 5.9 ? 12 ? 注射剂 200mg:2ml×10 盒 19.7 ? 13 贝那普利 片剂 5mg×7 盒 17.2 诺华公司 14 ? 片剂 10mg×7 盒 29.3 诺华公司 15 倍他司汀 片剂 8mg×20 盒 1.4 ? 16 苯巴比妥 注射剂 100mg 瓶 1.7 ? 17 吡拉西坦 胶囊剂 200mg×18 盒 1.5 ? 18 ? 胶囊剂 400mg×50 盒 6.1 ? 19 ? 注射剂 10g:250ml 瓶 15.9 ? 20 ? 注射剂 16g:250ml 瓶 22.5 ? 21 ? 注射剂 1g(冻干粉或溶媒结晶) 瓶 1.9 ? 22 地塞米松 注射剂 10mg(冻干粉) 瓶 11.3 ? 23 ? 注射剂 20mg(冻干粉) 瓶 19.2 ? 24 二甲双胍 缓释片 500mg×14 盒 13.7 ? 25 呋塞米 注射剂 4mg 瓶 0.4 ? 26 氟西汀 片剂 10mg×28 盒 72.9 ? 27 　 肠溶片 90mg×4 盒 76.0 ? 28 辅酶A 注射剂 200单位(冻干粉) 瓶 0.7 ? 29 甘油氯化钠 注射剂 54.5g(50g/4.5g):500ml 瓶 24.1 ? 30 格列美脲 片剂 2mg×30 盒 63.6 ? 31 格列齐特 分散片 40mg×40 盒 19.5 ? 32 　 缓释片 30mg×40 盒 56.2 ? 33 环孢素 软胶囊 25mg×70 盒 465.0 ? 34 ? 软胶囊 10mg×60 盒 320.0 诺华公司 35 茴拉西坦 胶囊剂 200mg×24 盒 34.0 ? 36 ? 颗粒剂 100mg×24 盒 35.8 ? 37 肌苷 注射剂 300mg(冻干粉) 瓶 8.0 ? 38 ? 注射剂 400mg(冻干粉) 瓶 10.0 ? 39 ? 注射剂 600mg(冻干粉) 瓶 13.6 ? 40 ? 注射剂 500mg:100ml 瓶 18.7 ? 41 ? 注射剂 600mg:100ml 瓶 21.5 ? 42 甲氯芬酯 胶囊剂 100mg×60 盒 48.9 ? 43 奎尼丁 片剂 200mg×100 盒 73.1 ? 44 利多卡因 胶浆剂 10g:0.2g×6 盒 73.2 ? 45 硫必利 片剂 100mg×48 盒 14.1 ? 46 氯苯那敏 注射剂 20mg:1ml×10 盒 5.1 ? 47 氯雷他定 片剂 10mg×6 盒 26.2 上海先灵葆雅制药有限公司 48 罗红霉素 分散片 150mg×8 盒 19.0 ? 49 尼卡地平 注射剂 20mg:100ml 瓶 101.0 ? 50 帕罗西汀 片剂 20mg×14 盒 90.3 ? 51 帕米膦酸二钠 注射剂 60mg(冻干粉) 瓶 988.0 ? 52 ? 注射剂 30mg:250ml 袋 590.0 ? 53 曲唑酮 片剂 50mg×7 盒 25.6 ? 54 瑞格列奈 片剂 500ug×24 盒 22.9 ? 55 赛庚啶 片剂 2mg×50 盒 3.2 ? 56 ? 乳膏剂 10g 支 3.8 ? 57 舍曲林 胶囊剂 50mg×12 盒 68.6 ? 58 碳酸锂 片剂 250mg×24 盒 1.8 ? 59 特比萘芬 阴道泡腾片 50mg×7 盒 70.0 ? 60 头孢丙烯 咀嚼片 250mg×6 盒 47.0 ? 61 　 胶囊剂 250mg×6 盒 42.8 ? 62 头孢地尼 分散片 50mg×6 盒 44.0 ? 63 西酞普兰 片剂 20mg×12 盒 79.3 ? 64 硝普钠 注射剂 50mg:10ml×5 盒 95.7 ? 65 硝酸异山梨酯 缓释胶囊 40mg×12 盒 21.9 ? 66 缬沙坦 胶囊剂 80mg×30 盒 100.0 ? 67 缬沙坦 胶囊剂 160mg×7 盒