c反应蛋白区分感染和非感染新生儿全身炎症反应 - 第三军医大学学报.docVIP

C反应蛋白区分感染和非感染新生儿全身炎症反应综合征 林燕 熊英 （四川大学华西第二医院新生儿科，四川 成都 610041） 摘要 目的 探讨C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）有无区分新生儿全身反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）中感染性与非感染性来源的诊断价值。方法 前瞻性、观察性研究，将65例符合新生儿全身炎症反应综合征诊断的新生儿分为脓毒症组、非感染SIRS组，比较两组CRP水平。结果 CRP中位数脓毒症组、非感染SIRS组分别为7.0、2.0mg／L，P=0.013，有统计学差异；CRP在具有新生儿全身炎症反应综合征的患儿中诊断脓毒症的ROC曲线下面积AUC为0.680（95％可信区间为0.552～0.808），P=0.015，CRP≧4.5mg／L时，敏感度59.0％、特异度69.2 ％、阳性似然比(+LR)1.91。结论在新生儿全身炎症反应综合征中CRP具有区分感染性及非感染性来源的诊断价值。 关键词 C反应蛋白；全身炎症反应综合征；脓毒症 C-reactive protein is useful to differentiate sepsis from non-infectious neonatal systemic inflammatory response syndrome Linyan Xiongying (Department of Neonatology,West China Second Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041) Abstract Objective To evaluate the efficacy of using C-reactive protein to differentiate sepsis from non-infectious SIRS. Methods Prospective and observational study. 65 neonatal cases with SIRS were enrolled, Patients were classified into two groups based on clinical progress and culture results: sepsis and non-infectious sirs. blood samples for determining whole blood CRP. Result Median whole blood CRP were 7.0、2.0mg／L in sepsis and non-infectious sirs ,respectively. P=0.013 was statistical difference between the groups. the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) for CRP was 0.68（95％CI 0.552～0.808）, For the cut-off value of CRP or =为4.5 mg／L，the test was found to have a sensitivity of 59.0%, specificity of 69.2%, positive likelihood ratio value of 1.91.Conclusion Assessing CRP levels are useful to differentiate sepsis from non-infectious SIRS. Key words C-reactive protein； Systemic inflammatory response syndrome； Sepsis C反应蛋白（C reactive protein, CRP）目前已广泛应用于临床作为判断感染的指标之一，但CRP可在多种非感染情况下增高，所以给临床评估CRP水平的意义带来困难。本文通过研究新生儿全身反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）中CRP的水平，探讨CRP有无区分SIRS中感染性与非感染性来源的意义。 1 资料与方法 1.1研究对象：纳入标准：2009年3月-2009年11月在华西妇女儿童医院NICU中符合新生儿SIRS诊断标准的住院患儿。排除标准：检查前有输血治疗、输注静脉丙种球蛋白。最后有65例纳入研究，其中男45例，女20例，早产儿21例，足月儿44例，