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中华民国第四十一届中小学科学展览会补充公布事项
電壓雷射X光風險性評估表
凡涉及運用具危險性設備(設計)或從事潛在有害的或具危險性活動者，皆須檢附此表格 (例如：涉及操作交流電壓超過220伏特、直流電壓超過36伏特、雷射裝置或X光等實驗作品)【此表格必須於實驗進行前填妥】
學生姓名： 就讀學校：
作品名稱：
列出所有運用之具風險性之活動、設備(設計);須包含使用電壓數值或雷射等級。
標示、敘明並評估此作品所涉及之風險及危險性。
描述採取何種預防措施與實驗過程以降低風險及危險性。
列出安全資訊之來源。
以下由具相關資格證照之研究人員、主管人員填寫：
本人同意上述危險性評估與安全預防措施及程序，並證明本人熟知學生研究過程並將直接監督其實驗操作。
學校；指導教師簽名 日期：
大學或研究機構＊；教授或研究員簽名 日期：
服務機關： （請蓋系所戳章）電話：
地址：
＊實驗涉及雷射，均須符合國家標準檢驗局CNS 11640雷射安全使用標準、行
政院原子能委員會規範及國際標準IEC 60825規範。
＊實驗涉及高電壓者，須符合我國電力規範、電工法規及電器安全規範。
脊椎動物研究切結書
學生姓名： 就讀學校：
作品名稱：
研究之動物名稱及數量。
如何依法取得動物之來源【註一】？
簡述研究過程，並說明使用脊椎動物之必要性。
4. 是否解剖或傷害動物？是否由合格獸醫師或相關領域之科學家進行相關實驗操作【註二】? 請詳述實驗方式及如何將傷害減至最低。
進行實驗地點：
家中；家長簽名 日期：
學校；指導教師簽名 日期：
大學或研究機構；教授或研究員簽名 日期：
服務機關： （請蓋機關印信） 電話：
地址：
【註一】 保育類動物須獲得農委會同意書。
【註二】需檢附獸醫師或相關領域之科學家證明函。
人類研究切結書
學生姓名： 就讀學校：
作品名稱：
1.人類研究是否屬於衛生福利部公告之人體試驗研究醫療法規規範？□否 □是；請 詳述：
2.詳述研究對象及研究內容，並說明使用人類或人類來源之檢體進行研究之必要性與合理性。
3.詳述研究對象之取得方式（Informed Consent），若有使用人類來源之檢體，取得之途逕必須符合衛生福利部公告之人體試驗法規，並檢附受試者知情同意書。
4.簡述如何減輕研究過程所發生之人體危險或傷害。
5.研究過程是否有危險性？ （例：牽涉生理、心理實驗而導致人體損傷、
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