鼻内翻性乳头瘤手术径路分析.pdfVIP

进趟医堂院亟±堂僮i金窒 目 录 1 鼻内翻性乳头状瘤手术径路分析……………………………l 1．1 中文摘要………………………………………………………1 1．2 英文摘要………………………………………………………4 1．3 前言……………………………………………………………9 1．4 资料与方法……………………………………………………11 1．5 结果……………………………………………………………16 1．6 讨论········……··········-········…······………··…·······……21 1．7 结论……………………………………………………………27 1．8 参考文献………………………………………………………28 1．9 英汉缩略词对照表……………………………………………32 2 致谢……………………………………………………………33 3 鼻内翻性乳头状瘤研究进展及治疗现状(综述)…………34 鼻内翻性乳头状瘤手术径路分析 。 摘要㈣㈣ 目的：鼻内翻性乳头状瘤(nasalinvened 腔、鼻窦的一种较为常见的良性肿瘤，约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的O．5％．44％， 具有易复发以及恶变转化为鳞状细胞癌可能性的特点。手术切除为NIP的 首选治疗方式，彻底、完整的切除病灶是手术成功的关键。传统手术径路 为鼻外入路，该术式视野大，可以广泛的切除病灶，但创伤大，出血多， 术后面部留有疤痕。随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下切除MP被大量国 内外学者接受并采用，但对不同侵犯范围的肿瘤采用何种手术径路以及临 床疗效关系仍需探讨。本文通过对NP病例临床资料进行总结，比较分析 四种手术径路(单纯鼻内镜术，鼻内镜下泪前隐窝入路，鼻内镜联合 院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治并经手术治疗的NIP患者资料121例。 所有患者术前均行CT检查，根据术前鼻内镜检查及术中所见肿瘤侵犯范 T3期71例，T4期6例；并按手术方式将上述病例分为四组：单纯鼻内镜 T2期9例，T3期20例；鼻侧切开组含T2期9例，T3期15例，T4期4 例。在局麻或全麻下手术，记录术中失血量。术后定期进行镜下清理，并 l 通过电话和门诊复诊等方式对患者进行随访。统计分析四种手术方式的失 血量、并发症发生率、住院时间及复发率。结果：(1)术后随访12．84月， 差异有统计学意义。T3期，各组之间采用单因素方差检验，单纯鼻内镜手 术组和鼻内镜下泪前隐窝入路组胗O．05，差异无统计学意义，其余各组间 尸O．05，差异有统计学意义。T4期，单纯鼻内镜手术组和鼻侧切开组之间 采用的独立样本f检验，氏O．05，差异有统计学意义。(3)复发率：①T1 住院天数：①单纯鼻内镜手术组6．2±O．1天；②鼻内镜下泪前隐窝入路组 组11．5±O．2天。各组之间采用单因素方差检验，鼻内镜下泪前隐窝入路组 术组平均住院天数较各组减少(氏O．05)，鼻侧切开组平均住院天数多于其 疗。(2)经鼻内镜手术治疗NIP具有出血少、并发症发生率低，住院时间 短等优点。(3)对于Tl期，T2期病例，推荐采用单纯鼻内镜手术方式治 疗。(4)对于T3期病例，未侵犯上颌窦的，建议采用单纯鼻内镜手术方 式；侵犯上颌窦的，推荐采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术方式，可避免手 术盲区，降低复发率。(5)对于T4期病例，本研究提示单纯鼻内镜手术 组及鼻侧切开组疗效均较差，但因病例太少，采用哪种手术方式较好仍需 进一步研究观察。 关键词：鼻肿瘤；内翻性乳头状瘤；外科手术；复发率 on usedf．0r Analysissurgicalappl’oaches nasalinVerted papilloma inVerted