ICU患者输不同储存期红细胞悬液后的疗效观察.pdfVIP

目 录 1 ICU患者输注不同储存期红细胞悬液后的疗效观察…………………l 1 1 中文摘要………………………………………………………………1 2 英文摘要………………………………………………………………4 —1L—j_． 3 日|』舌……………………………………………………………………8 4 第一部分……………………………………………………………10 生 l 目的……………………………………………………………………l 0 乱 2 材料与方法…………………………………………………………10 4．3结果…………………………………………………………………1 2 4．4讨论……………………………………………………………………15 5 第二部分………………………………………………………………20 5．1 目的……………………………………………………………………20 5．2资料与方法……………………………………………………………20 5．3结果……………………………………………………………………23 5．4讨论……………………………………………………………………26 6． 全文总结…………………………………………………………34 7． 参考文献………………………………………………………35 8． 中英文缩略词对照…………………………………………39 9． 致谢………………………………………………………………40 10． 红细胞储存损伤的临床不良预后(综述)…………………41 11．发表文章………………………………………………………………49 万方数据 l愀嬲掣， I CU患者输注不同储存期红细胞悬液后的疗效观察 摘要 目的：储存血液的保存时间有限，离体的红细胞功能主要取决于保养液的 成分和保存时间，保存液只能延缓红细胞衰老，不能阻止其老化。随时间 推移，红细胞在储存期间的形态和功能会发生一系列变化，因此有必要对 红细胞悬液储存期内红细胞的形态，功能及红细胞保存液的变化进行检 测，了解红细胞悬液保存期内的变化规律。另一方面，红细胞悬液进入人 体造成的影响是一个复杂的过程，大量临床研究报道了红细胞储存时间延 长会对患者预后造成了不良影响，而如何平衡潜在的红细胞储存短缺和对 血液的安全使用又是一个悬而未决的问题。ICU患者作为一个特殊群体， 贫血比较普遍，加之基础疾病往往较严重，输血是挽救其生命的重要手 段。目前，红细胞体内存活率的分析方法有荧光或放射性核素标记红细胞 测定，出于安全方面的原因，这些实验尚未进入临床试验，因次对ICU患 者输注不同储存期红细胞悬液的临床效应的观察显得尤为重要。本课题旨 在研究不同储存期红细胞形态和功能变化规律，评价各时期红细胞的质 量，并通过观察ICU患者输注不同时期红细胞悬液后的临床效应，探讨适 合这类特殊群体输血的血液要求，为其安全有效输血提供可靠的循证依 据。 方法：第一部分：将同一献血员的红细胞悬液200ml储存于4。C冰 采血管，按照临床检验操作规程检测红细胞的形态，血常规指标 万方数据 红细胞渗透脆性，游离血红蛋白含量和红细胞溶血率。统计计量资料符合 正态分布者采用t检验，不符合正态分布者用秩和检验，计数资料采用卡 者被纳入此次试验研究，对其输血疗效和预后进行病例回顾性研究。将纳 入研究的患者分为两组，分别为输入红细胞储存时间(14天组和输入红细 胞储存时间兰14天组。记录患者一般情况，入院诊断，ICU期间输注的RBC 时间，器官衰竭情况，ICU停留时间，院内感染情况，输血不良反应，住 院总时间和死亡人数。统计资料符合正态分布的选用t检验，计数资料使 用卡方检验。 结果：1．红细胞悬液随贮存时间延长，形态发生了从光滑 双凹圆盘状(7天)一