关于2-1脱水、水中毒.pptVIP

（二）原因 1、肾排水功能降低：急慢性肾衰竭 2、ADH分泌过多： （1）ADH分泌异常综合征：机体在无体液渗透压升高和血容量降低情况下，出现ADH持续或间歇性的异常分泌增多，并发生水潴留。 ①恶性肿瘤：胰腺癌 ②中枢神经系统疾病：脑脓肿、脑炎 ③肺疾患：肺结核、肺炎 （2）药物：异丙肾上腺素、吗啡、多粘素 （3）应激：交感神经兴奋→解除副交感对ADH的抑制→ADH↑ 3、水摄入过多：低渗性脱水晚期 * 水潴留 细胞内液↑渗透压↓ 细胞外液 水分↑ 组织间隙 水潴留 （三）对机体的影响 血液稀释 容量 渗透压 细胞外液 ↑ ↓ 细胞内液 ↑ ↓ 细胞外液 渗透压↓ 水向细胞 内转移 脑细胞水肿 颅内高压 脑疝 * 血 浆 组 织 间 液 细 胞 内 液 水中毒时体液分布情况 正常 水平 * （四）防治原则： （1）防治原发病。 （2）严格限制进水量。 （3）促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿，缓解低渗状态： 渗透性利尿剂、3％～5％氯化钠溶液（密切注意心功能）、透析疗法。 * 祝 同 学 们 学 习 快 乐 ！ * 第二章 水、电解质代谢紊乱 * 第一节 水和电解质的正常代谢 * 一、体液的容量和分布 水和电解质广泛分布于机体细胞内外，统称为体液。 血浆 5% 细胞内液 40% 组织液 15% 体 液 占体重60% 血管壁 细胞膜 细胞外液 20% * 体液的交换： 1、细胞内外的液体交换：细胞膜允许水自由通过，对其他物质具有选择性。 2、血管内外的液体交换：毛细血管除蛋白质外，允许水、电解质自由通过。 3、体内外的液体交换： 正常人每日水的摄入量和排出量是平衡的，每天大约为 2000～2500ml。 * 二、体液中电解质的分布 体液中的电解质一般以离子形式存在。 细胞内、外液中电解质成分差异显著。 阳离子 阴离子 细胞内液 K+ HPO42- 、蛋白质 细胞外液 Na+ Cl- 、HCO3- 血浆中含有较高的蛋白质。 * 三、体液的渗透压 渗透压指溶液中电解质和非电解质类溶质微粒对水的吸引力。 其与溶质颗粒的数目有关，与溶质的种类和颗粒的大小无关。 晶体渗透压：主要由Na+、Cl-等无机离子形成 胶体渗透压：主要由蛋白质等大分子颗粒形成 血浆渗透压 ＝ 280～310 mmol/L * 四、水、钠的平衡 1、水的平衡 正常成人每日水的摄入量和排出量保持动态平衡 摄入量(ml) 排出量(ml) 饮水 1000~1500 尿液 1000~1500 食物水 700 皮肤蒸发 500 内生水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 合计 2000~2500 合计 2000~2500 * 2、钠的平衡 体内钠的主要来源是食盐，成人每日需钠4～6克，钠的摄入和排出保持平衡。 血钠浓度正常为130～150 mmol/L 肾脏排钠特点： 多吃多排，少吃少排，不