大连市信息技术人才职业教育培训机构认定申报表..docVIP

编号： 大连市信息技术人才职业教育培训机构 认定申报表 □认定　　□年审　　□变更 培训机构名称 （印章） 填 报 日 期 大连市经济和信息化委员会制 填表须知 一、凡申请认定的单位，须如实填报本申报表。 二、申报单位应使用计算机填写。申报表及提交材料中的附件按A4纸规 格装订成册，一式一份，加盖起封印同时提交WORD文件格式的电子文档。 三、申报材料中要求印章的地方，加盖公章，复印无效。 四、须填写申请机构全称，并与封面中“申请机构”名称、印章及机构资格证书中的名称一致。 五、表中选取项目，请在□中划√。 一、信息技术人才职业教育训机构基本情况表 机构名称 组织机构代码 成立时间 负 责 人 注册资金 办学许可审批机构 固定资产 培训场所 面积（m2） 联 系 人 电　　话 传　　真 电子邮箱 办公所在地 现有资质 证书情况 设备、设施 教室：共　　　间，共　　　平方米；计算机共　　　台 申 请 机 构 在职人员情况 共 名： 其中高级职称 名；中级职称 名；初级职称 名 培 训 机 构 专职教师情况 共 名： 其中高级职称 名；中级职称 名；初级职称 名 培 训 机 构 兼职教师情况 共 名： 其中高级职称 名；中级职称 名；初级职称 名 机构简介（内容包括办学特色、培训的规模、领域、模式等）： 上年度培训情况概要（主要围绕认定办法第三条所指项目） 二、师资情况表（表格内各项无需提供原件） 序号 姓名 性别 毕业时间 学历 学位 所学专业　　　　　 职称 职务 从事技术开发年限 专/兼职 　　　　　　　　 三、上年度培训情况汇总表 培训班名称 培训 内容 培训 时间 培训 人数 委托企业名称 （储备人才培训可不填此项） 培训合同或 协议金额总额 合同 编号 四、储备培训和定制培训学员就业去向汇总表 序号 姓名 毕业后去向 培训起止时间 联系电话 　　 　　　　　 五、审批意见 审核意见 区市县信息产业主管部门 （盖章） 年 月 日? 审批意见 市经济和信息化委员会 （盖章） 年 月 日