市医疗保险培训考试试题..docVIP

市医疗保险培训考试试题 填空题（20分）： 基本医疗保险费由（ ）和（ ）共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额（ ）左右，职工缴费率一般为本人工资收入的（ ） 基本医疗保险基金由（ ）和（ ）构成。 基本医疗保险药品分（ ）类，（ ）类。 基本医疗保险基金由（ ）和（ ）组成。 参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在（ ）购药或持处方到（ ）购药。 医疗保险个人帐户资金归（ ）所有，个人帐户中的资金用完后，由（ ）用现金支付，医疗保险社会统筹基金不再负担。 医疗保险个人帐户的余额及利息（ ）结算一次，按规定的利率计算利息，核定后划入个人帐户，一并结转（ ）使用。 （ ）和受委托的市医疗保险管理结构负责对市级医疗保险统筹范围内的（ ）实施处理。 （ ）由参保单位向医疗保险机构缴纳，个人缴费部分由所在单位代扣代缴。（ ）不得减免。 定点医疗机构应按医疗保险经办机构的要求，于月底前将当月出院病人的有关情况上报医疗经办机构，医疗经办机构应与（ ）前将该核准的应由统筹基金支付的医疗费的（ ）拨付给定点医疗机构，其余（ ）留作基本医疗保险服务合同保证金，年末视考核情况在于拨付。 选择题（20分）： 1．职工（ ）在起付标准以下（含起付标准）的，不视为一次住院人次。 A 一次住院医疗费 B 二次住院医疗费 C 三次住院医疗费 D 四次住院医疗费 2．《药品目录》中的药品分（ ） A 西药，中成药 B 西药，中药饮片 C 西药，中药饮片 D 西药，中成药，中药饮片 3．西药主要依据（ ）分类 A 临床药理学和临床用药 B 临床药理学和临床科室用药 C 临床药理学和功能主治 D 临床科室用药和功能主治 4．按照现行长春市医疗保险药品目录，医院药品备药率中，市以上综合医院西药和中成药应该分别达到（ ） A 西药911种，中成药398种 B西药683种，中成药398种 C 西药911种，中成药497种 D西药683种，中成药497种 5．享受公务员医疗补助人员在一年度内发生的住院医疗费用，在基本医疗保险统筹基金最高限额以下应由个人负担部分（含起付标准），在职及退休人员均补助（ ） A 50% B 60% C 70% D 65% 6．享受公务员医疗补助人员的定点医疗机构发生的应由医疗补助经费支付的门诊医疗费用，先有（ ）垫付，按规定到市医疗保险中心凭医疗保险证件和结算单据办理结算。 A 单位 B 定点医院 C 个人 D 市医保中心 7．参保单位必须于（ ）前到医疗保险经办机构办理次月的报表，缴费 A 每月月初 B 每月月末 C 每月中旬 8．基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目中个人自付比例一般为（ ） A 10—20% B 10—15% C 10—25% D 10—30% 9．参保人员对选定的定点医疗机构，可在（ ）提出更改要求，由医疗保险经办机构办理变更手续。 A 一年后 B 二年后 C 三年后 D 一年半后 10．参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在（ ） A 定点医疗机构药或持处方到定点零售药店购药 B 定点医疗机构购药 C 持处方到定点零售药店购药 D 持处方到市医疗保险中心购药 简答题（30分）、 基本医疗保险基金支付？ 答案： （二）《长春市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》中第十三条规定内容？ 答案： （三）定点医疗机构对参保人员提供的生活服务费用，基本医疗保险基金不予支付，主要包括？ 答案： 问答题（30分）： （一）定点医疗机构发生哪些行为之一情节严重的，劳动保障行政部门可取消其定点医疗机构资格？ 答案： （二）关于生育保险定点医疗机构管理的有哪些规定？ 答案： 成绩单 参考人员 人员职称 成绩